導(dǎo)致不孕的代謝性疾病是什么？代謝性疾病有哪些？如何導(dǎo)致不孕？代謝性疾病為何會(huì)導(dǎo)致不孕？談起代謝性疾病，不得不說(shuō)其“三巨頭”。

一位患者，歷經(jīng)10年終于好孕、分娩，當(dāng)然，她不是一直在不停地在做做做試管。她和她老公花了很長(zhǎng)的時(shí)間去做了一件很有意義的事情：減肥!

10年前初次就診時(shí)她體重有160-170斤，她老公體重則超過(guò)了200斤。初期的治療效果不佳，后來(lái)他們夫妻倆積極運(yùn)動(dòng)加控制飲食，體重她降到了120，他降到了160，人健康了很多，同時(shí)也收獲了愛(ài)情的結(jié)晶。

一個(gè)患者的親身經(jīng)歷案例，希望她的經(jīng)歷能給那些存在代謝性問(wèn)題的患者以很好的鼓勵(lì)。

對(duì)于減肥，醫(yī)生是從最有利于患者的角度去建議的，絕不是歧視肥胖癥，要知道，“胖子都是潛力股”，一旦瘦身成功，可能會(huì)帶來(lái)不止一個(gè)驚喜哦。當(dāng)然，代謝性疾病不止肥胖癥，還有其他，今天就給大家科普一下“代謝性疾病與不孕”。

引起不孕的病因有許多，除了生殖、內(nèi)分泌異常及生殖器官異常可導(dǎo)致不孕外，一些代謝方面的疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病及肥胖癥等也可導(dǎo)致懷孕困難。

什么是代謝異常?

代謝異常是比較口語(yǔ)化的說(shuō)法，在醫(yī)學(xué)上我們稱之為代謝綜合征，是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。但這樣說(shuō)患者可能就不是很理解自己到底生了什么病，所以醫(yī)生往往會(huì)告訴你是肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、甲亢等病，這樣患者就明白了。

代謝性疾病為何會(huì)導(dǎo)致不孕?

談起代謝性疾病，不得不說(shuō)其“三巨頭”。

一、肥胖

首先是肥胖，醫(yī)學(xué)定義肥胖為體重超過(guò)理想體重的20%或體重指數(shù)(BMI)>26。隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)水平及人們生活水平的提高，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家，肥胖的發(fā)病率越來(lái)越高，并且與糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血癥等病的發(fā)病密切相關(guān)。

肥胖癥還可導(dǎo)致卵巢功能異常、子宮發(fā)育不良、不孕癥、性機(jī)能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經(jīng)證實(shí)肥胖癥患者不孕的發(fā)生率明顯高于體重正常者。

來(lái)看門診的患者，尤其是進(jìn)周的小姐姐小阿姨是不是經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到“你體重多少”，千萬(wàn)不要以為醫(yī)生是在八卦，而是因?yàn)轶w重與選擇何種促排方案、促排藥物種類、促排劑量都有關(guān)，當(dāng)然還間接決定了你要打進(jìn)去多少人民幣，所以“管住嘴，邁開(kāi)腿”不僅有助于懷孕，還能省下不少鈔票哦。

當(dāng)然，要知道的一點(diǎn)是并非肥胖癥就一定不會(huì)懷孕，自然懷孕、試管懷孕的比比皆是，只是說(shuō)這是好孕中的一個(gè)障礙，如果少了這個(gè)障礙，那懷孕就會(huì)變得更容易。

二、糖尿病

其次就是糖尿病了，糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質(zhì)等體內(nèi)多種物質(zhì)代謝功能紊亂，女性患者常同時(shí)伴有不孕及月經(jīng)紊亂，或妊娠后發(fā)生死胎、早產(chǎn)或巨大胎兒。

糖尿病造成女性不孕的病因現(xiàn)在還不清楚，文獻(xiàn)報(bào)道不多。可能與下列因素有關(guān)：

1、自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體，其中一些病例還可同時(shí)測(cè)到卵巢抗體。

2、肥胖：部分糖尿病人因代謝紊亂致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。在使用胰島素治療糖尿病之前，女性患者月經(jīng)不調(diào)及閉經(jīng)的發(fā)生率均較高，因而婚后大多數(shù)不孕。男性患者不少患有性功能障礙如陽(yáng)痿、逆行射精、性欲減退、性成熟遲緩等。故其婚后不育者也達(dá)一半左右。

三、甲狀腺功能障礙

“三巨頭”最后一個(gè)是甲狀腺功能障礙，甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常，常表現(xiàn)為明顯的卵巢機(jī)能不全而很少妊娠。

但是目前對(duì)于甲狀腺機(jī)能異常導(dǎo)致不孕的病理機(jī)制尚無(wú)足夠的認(rèn)識(shí)(沒(méi)錯(cuò)，你們想知道的原因都沒(méi)有!*/ω\*)，可能與下列因素有關(guān)：

1、卵巢功能異常：臨床研究表明，甲狀腺機(jī)能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈沖式，但基線水平較正常者高，從而影響了排卵。部分患者雖然體內(nèi)雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月經(jīng)周期，仍存在不孕，可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦會(huì)造成不排卵。

2、自身免疫：甲狀腺機(jī)能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽(yáng)性者所占比例較高，說(shuō)明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關(guān)。

3、代謝異常：在甲狀腺機(jī)能減退的患者常因代謝功能低下而導(dǎo)致肥胖，從而增加了不孕的發(fā)病率。

4、影響子宮發(fā)育：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究了甲狀腺機(jī)能低下的大鼠子宮結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜變薄，肌層變薄、宮角體積減小。

代謝異常是否會(huì)影響下一代?

雖然答案可能會(huì)讓你們心頭一緊，但還是要本著科學(xué)的態(tài)度普及一下：目前已經(jīng)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，若親本患有代謝性疾病如肥胖、糖尿病，其后代發(fā)生代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于對(duì)照組，而且在果蠅、斑馬魚(yú)、小鼠等物種上科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)其可通過(guò)表觀遺傳的方式實(shí)現(xiàn)跨代遺傳。至于具體機(jī)制，由于篇幅限制不再贅述。

雖然談了這么多代謝性疾病對(duì)懷孕和后代的影響，但還是要說(shuō)一句“這些都是可以預(yù)防和治療的!”，夫妻雙方都要保持良好健康的生活方式，有問(wèn)題及時(shí)內(nèi)分泌科就診，遵醫(yī)囑用藥，在孕前把身體調(diào)整到最佳狀態(tài)(包括男方，科學(xué)家們可是在雄性肥胖模型的精子表觀遺傳方面的研究上取得了諸多發(fā)現(xiàn)及成果)，由此可大大降低上述風(fēng)險(xiǎn)！