可以。如果子宮內(nèi)膜的病理診斷是子宮內(nèi)膜增生,吃黃體酮是管用的。
子宮內(nèi)膜增生是一種良性的改變,是由于子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素的刺激生長(zhǎng)導(dǎo)致,缺乏孕激素的對(duì)抗。黃體酮是一種孕激素,子宮內(nèi)膜增生吃黃體酮是管用的,常用的孕激素有黃體酮、地屈孕酮等等,一般一個(gè)療程是六個(gè)月。治療子宮內(nèi)膜增生除了吃孕激素以外,還可以吃短效的口服避孕藥,口服短效避孕藥對(duì)于已婚沒(méi)有生育要求的女性可以吃,也可以宮腔內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)。
方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)生育的要求,以及身體健康情況等確定。年齡小于40歲者,其癌變傾向低,可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者,更應(yīng)先試用藥物治療,因藥物治療后約30%患者仍有可能受孕并足月分娩。對(duì)于絕經(jīng)前后的婦女,癌變的潛在趨勢(shì)高于年輕者,故多直接采取子宮切除。
1.藥物治療。藥物治療原則為規(guī)范用藥、長(zhǎng)期檢查、定期檢測(cè)、及時(shí)助孕。用藥種類(lèi):
①促排卵藥物氯米芬,每天一次,周期第5~9天服用,必要時(shí)用藥期可延長(zhǎng)2~3天。
②孕激素類(lèi)藥物:根據(jù)內(nèi)膜不典型程度不同而有區(qū)別,輕度不典型增生可以黃體酮肌注,周期第18天或第20天開(kāi)始,共用藥5~7天。中度及重度不典型增生者連續(xù)性應(yīng)用甲羥孕酮,以3個(gè)月為一個(gè)療程,每完成一個(gè)療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜組織作組織學(xué)檢查,根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng),選擇停止治療或?qū)λ幬锏膭┝孔们樵鰷p。亦可宮腔內(nèi)放環(huán)。
2.手術(shù)治療。刮宮術(shù)不僅是重要的診斷方法,也是治療手段之一。因?yàn)榫植坎≡钔ㄟ^(guò)刮宮亦有被清除的可能。年齡在40歲以上,無(wú)生育要求的子宮內(nèi)膜不典型增生患者,一經(jīng)診斷即可行子宮切除。但對(duì)于高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對(duì)于手術(shù)耐受力差者,也可考慮在嚴(yán)密隨診檢測(cè)下先試用藥物治療。年輕患者經(jīng)藥物治療無(wú)效,內(nèi)膜持續(xù)增生或加重或懷疑已發(fā)展為癌,或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產(chǎn)后復(fù)發(fā)者,均可考慮手術(shù)切除子宮。
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