兒童是一個國家的未來，也是世界的未來。為持續關注兒童健康，讓寶寶遠離肺炎球菌性疾病的侵襲。

來自首都醫科大學附屬北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院、北京大學第一醫院、北京市疾病預防控制中心等權威兒科專家、預防醫學和婦產科專家就如何提升孕期免疫力、如何消滅寶寶健康“頭號殺手”、如何幫助寶寶接種肺炎球菌疫苗等眾多家長和新手父母關注的焦點問題在網上進行了專業解答，數百萬市民通過網上直播與專家面對面，聽到專家們將專業的問題以生動有趣的方式進行解答，直呼過癮。

小月齡寶寶

是肺炎球菌性疾病的易感人群

如何關注寶寶健康？當然是越早越好。眾所周知，肺炎是全球兒童死亡的首位原因。它被世界衛生組織認為是被遺忘的兒童殺手。

世界衛生組織和聯合國兒童基金會2013年就提出了控制兒童肺炎的宏偉目標：即到2025年，徹底避免兒童期肺炎可預防性死亡。

當前，肺炎鏈球菌（也叫肺炎球菌）是醫學界公認的最重要的肺炎病原菌。肺炎鏈球菌是我國5歲以下兒童肺炎的重要病原。對因肺炎死亡的患兒肺組織標本進行的分子生物學研究表明，高達57.4%的標本有肺炎球菌感染證據。肺炎球菌不僅是我國小月齡嬰兒肺炎的重要致病菌，也是其最重要的致死病因。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院、北京市兒科研究所、微生物研究室主任姚開虎說：肺炎球菌是一種重要的致病菌，經常寄生在健康人鼻咽部。它可通過飛沫、分泌物傳播，也可以通過呼吸道擴散到中耳、肺部等，引起感染。

正常情況下，肺炎球菌并不致病，當人體抵抗力下降時，如6周齡（1.5月齡）嬰兒體內來自母親的母傳抗體開始下降而自身免疫系統尚未發育成熟時，肺炎球菌就可能通過黏膜防御體系造成一系列的感染。當肺炎球菌進入下呼吸道會引起肺炎，穿過血腦屏障會引起細菌性的腦膜炎，也可穿過肺泡上皮細胞、侵襲血管內皮細胞進入血液引起菌血癥，還可從鼻咽部移行進入鼻竇，引起鼻竇炎，通過咽鼓管進入中耳，引起中耳炎。

姚開虎說，肺炎球菌所致的疾病主要影響2歲以下兒童，WHO數據顯示，75%的侵襲性肺炎鏈球菌疾病（IPD）發生于2歲以下兒童，尤其以6－11月齡兒童的發病率最高，疾病譜以敗血癥最多見。

為什么6個月左右的小月齡寶寶容易罹患肺炎球菌性疾病？首都醫科大學附屬北京兒童醫院感染內科副主任醫師胡惠麗解釋說：臨床上定義的小月齡寶寶是指出生6個月以內。寶寶剛出生時，能夠從媽媽胎盤里獲得IgG抗體，我們稱之為“母傳抗體”。這種抗體能夠幫助小寶寶抵御常見的細菌和病毒的侵襲，但是6周齡時這種“母傳抗體”水平開始下降，且在6個月時降到最低，而此時寶寶的各系統發育還未完全，其免疫系統還需要至少2至3年才能發育成熟而發揮作用。所以在這段時間里，孩子自身的抵抗力比較差，極易受到疾病的侵襲，尤其是肺炎球菌性疾病。

寶寶感染肺炎球菌

也會引發“三高”

據了解，上個月，小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病全民科普接力在線微調查結果顯示：近八成的被調查者對肺炎球菌性疾病對寶寶的侵害后果認識不完全。

首都兒科研究所附屬兒童醫院重癥醫學科主任醫師任曉旭主任說，家長應該清醒地意識到，小月齡寶寶抵御外界疾病的免疫力是不足的，一旦被疾病侵襲，會對患兒的身體健康造成影響，有些甚至是不可逆的終生傷害。

肺炎球菌性疾病對小月齡兒童的危害可以用“三高”來概括：

高發病率：75%的IPD發生于2歲以下兒童，以6至11月齡兒童發病率最高。

高死亡率：亞太地區每小時約有49名兒童死于肺炎球菌肺炎。

高致殘率：肺炎球菌是兒童細菌性腦膜炎的主要致病菌，可造成嚴重的后遺癥。

對于很多人認為抗生素是對付細菌的利器，任曉旭解釋到：抗生素確實在人類和細菌性感染疾病的斗爭中起到了非常關鍵的作用，但是目前，細菌對抗生素耐藥問題也愈發嚴重。抗生素能夠治療肺炎球菌感染，但肺炎球菌對一些常用的抗生素如大環內酯類抗生素如紅霉素、部分頭孢菌素類抗生素及青霉素已產生耐藥，這就意味著細菌抵抗抗生素殺滅能力越來越強，這給小月齡兒童的IPD臨床治療帶來了很大的困難和挑戰。因此，即便我們有可用的抗生素，小月齡兒童發生侵襲性肺炎球菌感染后仍有較高的死亡率。

預防大于治療是目前全球公認的對抗肺炎球菌性疾病的手段，WHO已將這種嚴重危害2歲以下兒童的肺炎球菌性疾病列為“極高度”優先使用疫苗預防的疾病。

搶在肺炎球菌定植前

及時接種疫苗

據來自小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病全民科普接力在線微調查結果顯示：38%被調查者并沒有意識到科學接種的重要性，而科學和及時接種是幫助寶寶抵御肺炎球菌性疾病侵襲的有效手段。

胡惠麗說，接種疫苗是寶寶獲得免疫力的重要途徑，對寶寶一生的健康很關鍵。小月齡寶寶要獲取抵御肺炎球菌性疾病侵襲的免疫力，就要按時接種疫苗。

她強調：6周齡就可以讓寶寶接種第一針，不僅是因為6周齡嬰兒來自母體的母傳抗體開始下降而自身免疫系統尚未發育成熟時，肺炎球菌就可能通過黏膜防御體系發生侵襲性感染，還因為寶寶在出生6周的時候，肺炎球菌定植率還不到10%，但2個月以后，鼻咽部的肺炎球菌攜帶率開始持續上升，所以要搶先在母傳抗體開始下降以及肺炎球菌開始定植前，也就是6周齡的時候及時接種疫苗，讓小月齡寶寶及時獲得抵御肺炎球菌性疾病的免疫力。

首都兒科研究所附屬兒童醫院重癥醫學科主任醫師任曉旭提醒：肺炎球菌性疾病可能導致嚴重的后遺癥。研究表明，肺炎球菌腦膜炎幸存者中發生各種神經系統后遺癥的兒童比例，智力低下占19%，耳聾占17%至31%，癲癇占15%，癱瘓占11%。

肺炎球菌腦膜炎病死率和癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾等后遺癥的發生率高于Hib（b型流感嗜血桿病）等其他常見的致病菌。

肺炎球菌性疾病的危害除了高發病率、高死亡率、高致殘率外，還有其他如住院費用高、治療費用高、后遺癥高等因素。任曉旭說：兒童ICU就診的IPD患兒都有一些特點，比如癥狀重，伴有高燒等癥狀；ICU治療比例高，且伴有呼吸衰竭、顱內高壓、心力衰竭等嚴重的并發癥，另外通常需要較長時間的住院治療；死亡風險高，59%的死亡發生在年齡＜1歲的患兒。患兒即使出院，30.3%的患兒存在局灶性神經功能缺陷，以不同程度的認識、精神發育遲緩最常見，這將會影響患兒的一生。

不是每一種肺炎疫苗

都叫肺炎球菌結合疫苗

預防接種是控制疾病最有效的手段，因此只有及時接種疫苗才會防患于未然。對于有的家長認為要等娃娃大點才去接種，或是考慮考慮才打等錯誤觀念，首都醫科大學附屬北京兒童醫院感染內科副主任醫師胡惠麗特別提醒，接種肺炎球菌結合疫苗不能等寶寶長大了再打，預防要趁早，疾病發作不等人。

胡惠麗強調，寶寶的免疫接種程度是經過嚴謹的臨床試驗和大量真實世界數據驗證后得出的結論。每一個時間點都是理論和實踐雙重驗證過的最佳時間點，因此家長們一定要嚴格遵守每個疫苗規定的接種時間給寶寶接種。小月齡兒童的肺炎球菌結合疫苗的接種時間是：基礎免疫首劑最早可在6周齡接種，6月齡內完成三針基礎針，12至15月齡接種1劑加強免疫。接種疫苗要嚴格按接種程度接種，準時開針，不能缺針漏針。

對于有的家長提出的不是一個廠家的疫苗，寶寶開針了，但沒打完，能不能轉成其他廠家的疫苗？原北京市疾控中心免疫預防所所長、科研教育管理辦公室主任孫美平說：全球任何品牌疫苗上市前的臨床試驗，均是使用同一品牌疫苗按程序完成全程接種后，才能申請國家藥品監管部門審批。因此，推薦嬰幼兒在常規免疫時，盡量使用同一個品牌疫苗完成基礎免疫和加強免疫的針次。以肺炎球菌結合疫苗為例，即使都是肺炎球菌結合疫苗，不同生產企業生產的疫苗，疫苗的組成成分、生產工藝等也會有所不同，所以不建議隨意更換。只有當所使用的品牌疫苗出現斷供時間較長，不能及時獲得，影響按程序接種時，才考慮用其他品牌疫苗替代后續接種劑次。

誤區：

肺炎球菌結合疫苗只預防肺炎

記者了解到，雖然我國免疫規劃工作已取得巨大的成就，隨著生活水平的提升，家長對兒童的健康保護意識以及疫苗的需求也在不斷增加，但現實中，許多家長對肺炎球菌結合疫苗存在非常明顯的誤區。大家習慣將肺炎球菌疫苗簡稱為肺炎疫苗，但實際上肺炎球菌疫苗的預防重點并不僅僅是肺炎，更為重要的目的是預防肺炎球菌性腦膜炎、菌血癥等嚴重疾病。

將肺炎球菌結合疫苗簡稱為肺炎疫苗，會帶給公眾及衛生工作者一些錯誤的觀念和認知，而這樣將導致人們對這些疫苗及其防控效果形成不正確的預期。專家們希望更多的醫務工作者和權威媒體通過各種渠道傳播正確的疾病防控觀念，加強宣教，為患者、家屬等公眾提供正確的信息，引導兒童監護人主動接種肺炎球菌疫苗，提升小月齡兒童的接種率，讓他們知道疫苗的真正價值所在。因為這不僅僅是保護寶寶的健康，更長遠的來說是為了整個民族的未來。