第一步、婦科檢查
常規消毒外陰之后用窺器上入陰道當中,打開窺器了解宮頸外形是否正常,并且了解宮頸內口是否相對比較松弛,可以了解到是否有宮頸機能不全。
第二步:B超檢查
通過B超檢查可了解宮頸長度,如果宮頸長度小于3cm有可能是宮頸機能不全。
第三步:結合臨床病史
判斷宮頸機能不全除了上述檢查外,還應結合患者病史進行綜合的分析,比如在孕中期出現突然流產的癥狀,有可能是宮頸機能不全,所以結合臨床病史,結合婦科檢查,結合實驗室檢查就能綜合性分析是否有宮頸機能不全。
1、孕中期宮頸內口直徑≤19mm可排除宮頸機能不全,而直徑≥23mm則可確定診斷。
2、胎膜呈鳥嘴狀或漏斗狀進入宮頸內口也是診斷宮頸機能不全的超聲圖像之一,此征常出現在宮頸縮短以前。
3、宮頸長度>30mm為正常;長度<20mm提示宮頸明顯縮短,提示將流產或早產的風險,應手術。
有宮頸機能不全的孕婦一般建議在妊娠14至18周做宮頸環扎術,這樣可防止流產或者早產的發生。
常見的環扎術為經陰宮頸環扎,在孕14周左右進行,36~37周拆除。對于計劃于孕39周或之后剖宮產終止妊娠者,分娩時拆掉宮頸環扎線,需陰道分娩的可于孕38周左右或分娩發動時拆線。如果需要生育二胎的,主張剖宮產分娩,并且不拆除縫線。
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