子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥。按其感染的致病菌可分為結(jié)核性和非結(jié)核性兩種;按其病程的長(zhǎng)短,可分為急性和慢性兩種。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由結(jié)核桿菌感染引起,多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較多見(jiàn),由一般病原菌感染引起,常見(jiàn)于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后,如分娩時(shí)胎盤或胎膜殘留、月經(jīng)期性交、長(zhǎng)期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤壞死引起的感染等。

有報(bào)道不孕婦女中,經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢,發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率可達(dá)9 4%,感染細(xì)菌常見(jiàn)的有葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌等,此外,尚有淋菌、溶脲支原體等病原體感染。

出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎時(shí)可出現(xiàn)下腹部墜脹疼痛,腰骶部酸痛、白帶增多、稀薄、淡黃色,有時(shí)呈血性,月經(jīng)仍規(guī)則,但經(jīng)血增多,經(jīng)期延長(zhǎng),痛經(jīng)常見(jiàn)于未產(chǎn)婦,急性期可有發(fā)熱。子宮內(nèi)膜炎的主要病理改變?yōu)閮?nèi)膜充血、水腫,有多量炎性滲出物,間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),這些改變均不利于精子的上行及孕卵的植入和發(fā)育而造成不孕。

子宮內(nèi)膜炎可引起不孕或不育,造成的原因主要有以下幾方面:

①精子進(jìn)入子宮腔后,細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動(dòng)力降低,使精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量大大減少 ,從而影響生育。

②受精卵著床不穩(wěn)固,極易流產(chǎn),從而造成不孕。

③受精卵不易在炎性子宮內(nèi)膜著床,或因抗子宮內(nèi)膜抗體致著床障礙,造成不孕