一、病史

凡在病史中存在羊水栓塞各種誘發因素及條件，如胎膜早破、子宮收縮過強、產程短及高年初產，在胎膜破裂后、胎兒娩出后或手術中產婦突然出現寒戰、煩躁不安、氣急、尖叫、嗆咳、呼吸困難、大出血、凝血障礙、循環衰竭及不明原因休克，首先應考慮為羊水栓塞。應邊搶救邊做輔助檢查以確診。

二、臨床表現

1、突然發作嚴重呼吸困難，紫紺，抽搐昏迷，休克或心跳驟停。早期休克與出血不成比例。

2、繼發血液凝固障礙可表現為皮膚粘膜出

6.血栓栓塞性疾病

患者往往有高凝狀態、下肢深靜脈血栓的表現，一般無出血。

驟死病例唯有經過尸體解剖檢查(尸檢)方可確診。肺組織切片檢查可在微動脈及毛細血管內發現羊水內容物。血、吐血、尿血，產后則陰道出血不凝;

3、腎功能衰竭，少尿<400ml/天或<100ml/天，但臨床表現不一定按順序出現，以可突發性呼吸循環障礙而猝死，也可以凝血障礙產后出血為主要表現。

如有條件作實驗室檢查

1、低氧血癥：血氧飽和度<90%、血氣PaO<80mmHg;DIC篩查：血小板<100×109/L，纖維蛋白原<1500mg/L(1.5g/L)，凝血酶時間比對照長3秒，3P試驗陽性，或試管血凝塊凝結試驗：≤3分鐘為高凝，≥30分鐘則表示纖維蛋白原<100mg/dl(g/L)，16~30分鐘。纖維蛋白原1.0~2.5g/L。

2、X線攝片：典型者可見雙側彌漫性點片狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布伴右心擴大及輕度肺不張。

鑒別診斷

羊水栓塞容易誤診為其他的疾病：

1.子癇抽搐

通常有高血壓、水腫及蛋白尿史，在產前、產時、產后均可發生，無胎膜破裂因素，雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。

2.充血性心力衰竭

有心臟病史，有心臟負擔加重的誘因，患者突發心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般無抽搐、出血和腎衰表現。在心衰控制后癥狀能好轉。

3.腦血管意外

患者有高血壓病史，有頭痛、頭暈，突然昏迷，可發生偏癱。

4.癲癇

患者往往有抽風病史，有精神因素的誘因。患者一般無DIC和腎衰。

5.其他非DIC原因引起的產后出血

一般可找到明確的病因，無凝血機制的改變。如不能進行尸檢，死后立即抽取右心血液，如能找到羊水內容物或用蘇丹Ⅲ染色見紅色脂肪球也可確診。