胎兒娩出后24小時內.陰道出血量超過400毫升時為產后大出血。這是造成產婦死亡的重要原因之一，發生率占分娩總數的1%~2%。一般多發生在產后2小時以內，如在短時問內大量失血使產婦抵抗力降低，就容易導致產褥感染。

產后大出血導致失血性休克時間過長還可因腦垂體缺血壞死，以后出現席漢綜合征，甚至危及生命。如何預防產后大出血極為重要。

發生產后大出血的原因主要有以下幾種。盤從子宮蛻膜層剝離時，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不能閉合，即可發生大出血。

如產婦精神過度緊張，產程過長，使用鎮靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現大出血。

又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時，由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產后也不能很好地恢復;

(1)生育過多過密，使子宮肌纖維有退行性變。結締組織增生，肌纖維減少而收縮無力等，也是造成產后大出血的原因之一。

(2)胎盤滯留、胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。

(3)凝血功能障礙:產婦患有血液病、重癥肝炎，其后果也很嚴重，必須高度重視。分娩時應到有條件的醫院，以免發生意外。

產婦精神過于緊張:有些產婦在分娩時精神過于緊張，導致子宮收縮不好，是造成產后出血的主要原因。在正常情況下，胎預防產后大出血的措施主要有如下幾種。

(1)孕前產前要認真全面的檢查，如有血液病、肝炎、白血病等疾病，要積極治療，必要時要及時終止妊娠。否則，分娩時分娩后因凝血功能障礙而引起大出血。

(2)妊娠前要注意避孕，因多次人工流產易致子宮內膜受損而導致子宮內膜炎，子宮內膜炎又可引起胎盤粘連而產后出血。有過多次刮宮史的產婦，應提前人院待產，查好血型，備好血，以防分娩時發生意外。另外要積極治療妊娠并發癥，如胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等。

(3)在分娩過程中，產婦要克服精神過度緊張，因精神過度緊張會引起宮縮乏力，從而導致胎盤滯留，引起產后出血。另外，在分娩時不要使用過多的鎮靜藥、麻醉藥，以免使宮縮乏力而引起產后出血。

(4)積極處理產程。及時發現異常頭先露或其他阻塞性難產，避免產程延長，因產程延長也會引起子宮收縮乏力，引起出血。

(5)胎兒娩出后不要過早牽拉臍帶或粗暴按摩子宮，否則會引起胎盤嵌頓。

(6)產婦尿液要及時排出膀朧，否則因充盈的膀膚影響子宮收縮，而阻礙胎盤排出。

防止產后大出血，產婦和醫生要協作，互相配合。