正常情況下,一般每個(gè)孕婦生產(chǎn)后子宮會(huì)自然收縮,有的孕婦會(huì)出現(xiàn)子宮收縮不良,根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)還有產(chǎn)后恢復(fù)表現(xiàn)不一。有的人用了縮宮藥后子宮收縮改善,有的人用藥后沒有明顯的效果,如果出現(xiàn)大出血,止血藥縮宮藥都無效的情況下,醫(yī)生會(huì)做出最后的處理,切除子宮,以免大出血危及生命。
胎盤是浸潤(rùn)性的向子宮內(nèi)生長(zhǎng),胎盤剝離后形成的創(chuàng)面很大,止血主要靠子宮的收縮,如果子宮收縮不良,那么創(chuàng)面持續(xù)出血,速度快且孕婦本身由于激素水平凝血功能下降,出血非常難以止血,靜脈用縮宮的藥物還要看人體的敏感性和藥物的起效時(shí)間等等,這個(gè)時(shí)候就必須做出一些選擇了。
發(fā)生產(chǎn)后大出血,首先要找到病因,對(duì)癥處理,同時(shí)進(jìn)行輸血支持治療。產(chǎn)后出血的原因可能是子宮收縮乏力,胎盤滯留,軟產(chǎn)道損傷,凝血功能障礙等,如果當(dāng)時(shí)出血量大,病情危急,那么止血的最好辦法就是切子宮,這是無奈之舉,卻是救命的辦法。出血量達(dá)到2500毫升,就有切子宮的指征。
根據(jù)產(chǎn)后大出血發(fā)生原因不同,其危險(xiǎn)性也大不相同。早發(fā)性出血者危險(xiǎn)性比晚發(fā)性嚴(yán)重,需要立即處理。然而無論是什么原因引起的出血,當(dāng)失血量達(dá)至一定程度,即有可能發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定、廣泛性凝血功能低下,甚至休克及死亡。罕見情況為:因大量出血引發(fā)腦下垂體缺血壞死及失能,導(dǎo)致日后多種激素缺乏。
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