分娩條件

妊娠合并心臟病這是產科嚴重的合并癥，目前仍是孕產婦死亡的主要原因，發病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產后循環血量的增加，均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關，取決于心臟功能，故對此病必須高度重視。

患有此類病癥的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰dao分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇期剖宮產。

自然分娩

心功能Ⅰ～Ⅱ級的孕婦，除非有產科并發癥，原則上經陰道分娩。心臟病孕婦的平均產程和正常孕婦相比，無明顯差別，但必須由專人負責密切監護。臨產后要選用抗生素預防感染，使產婦取半臥位，并給吸氧。如宮縮較強，陣痛難忍，醫生可予以哌替定(杜冷丁)50～100毫克肌肉注射;也可采用持續硬膜外麻醉，既可減輕疼痛，又有利于第二產程的處理。

剖宮產

優點：剖宮產可在較短時間內結束分娩，從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化，減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負荷。此外，在持續硬膜外麻醉下進行手術過程中，孕婦血壓、平均動脈壓及心率的變化均比經陰道分娩變化小。

缺點：手術會增加感染和出血的機會，手術本身也是一種負擔。

小結

因此，當存在產科原因時(如胎位異常、胎兒較大等情況)，可適當放寬剖宮產指征，但僅在心功能Ⅲ～Ⅳ級、活動性風濕熱、肺動脈高壓或肺淤血、主動脈縮窄等情況下，行選擇性剖宮產。術前、術中和術后心臟監護，術后抗感染等均是保證手術安全不可缺少的重要措施。