臍帶脫垂的處理原則一：臍帶脫垂且胎心尚存，數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒

40孕周，胎兒正常，預(yù)計生后有生命力，胎心尚存在，雖有變異或突然消失，表示胎兒尚存活，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)娩出胎兒，若宮口已開全、頭入盆、應(yīng)立即行產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)，臀位立即行臀牽引術(shù)，肩先露立即行內(nèi)倒轉(zhuǎn)、臀牽引術(shù)。對于初產(chǎn)婦臀牽引無把握者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)為好。

原因：臍帶脫垂對胎兒的影響很大，因宮縮時臍帶在先露處與盆壁之間收到擠壓，導(dǎo)致臍帶血月循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴重的宮內(nèi)窘迫，胎心率發(fā)生改變，甚至完全消失。若臍帶血循環(huán)阻斷超過7分鐘，則可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

處理：立即協(xié)助孕婦膝胸臥位以減少臍帶受壓程度，供給高濃度氧氣8-10L/min。頭盆相稱者，立即行產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn);臀位則行臀牽引;肩先露可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)及臀牽引術(shù)協(xié)助分娩。若不能很快分娩，胎心異常，為了搶救新生兒，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

臍帶脫垂的處理原則二：無剖腹產(chǎn)條件或產(chǎn)婦家屬不同意手術(shù)可行臍帶還納術(shù)

對于胎兒宮內(nèi)存活、發(fā)育正常、但生后無生命力者可試行臍帶還納術(shù)，術(shù)后預(yù)防感染，期待療法。如胎兒存活而無剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦拒絕剖宮產(chǎn)者，可抬高產(chǎn)婦臀部，試行還納臍帶待宮口開全后手術(shù)助產(chǎn)。臍帶還納常用的方法有兩種，一為用手推送，臍帶脫垂的手術(shù)可用紗布包裹脫垂的臍帶送回宮腔;另一為用臍帶還納器還納。還納術(shù)對胎兒有一定的危險，操作困難，不易成功。

臍帶還納術(shù)原則上以迅速、簡便、觸動少為宜，可憑手術(shù)者之經(jīng)驗選用。

使用方法：產(chǎn)婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管，內(nèi)置一金屬條，將一消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部，然后在肛管旁孔處，以金屬條插入棉布條圈內(nèi)，然后將肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內(nèi)，隨后先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所系的紗布條留于胎先露部以上。

注意事項：仔細聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，確定臍帶還納成功，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送至有條件醫(yī)院行剖宮產(chǎn)或進行催產(chǎn)處理。施行臍帶還納術(shù)前，應(yīng)先把胎先露部推上，防止臍帶受壓。因臍帶還納術(shù)的成功率不高，術(shù)前應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬說明。胎心已消失超過10min，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)將情況通告家屬，任其經(jīng)陰道自然分娩，為避免會陰裂傷，可行穿顱術(shù)。

臍帶脫垂的處理原則三：胎兒死亡，任其自然分娩

≤34孕周，胎兒發(fā)育小或有畸形，估計生后無生命力者，或雖胎兒成熟但已確認胎心消失者可待其自然分娩。如有骨盆狹窄、頭盆不稱、異常先露，分娩有困難者，可用毀胎術(shù)。

毀胎術(shù)：是經(jīng)陰道將死胎(或畸胎)分解后娩出的一類手術(shù)。其目的在于縮減胎兒體積，防止對產(chǎn)婦的損傷，因手術(shù)所用器械皆為銳性，故操作要作到準確、細致，要特別注意不能造成對母體的損傷。較常用的有穿顱術(shù)與斷頭術(shù)。

臍帶脫垂的原因

臍帶脫垂是指胎膜已破，臍帶超過先露部而脫出于宮頸進入口外，甚至陰道外，即稱為臍帶脫垂，又可稱真性臍帶脫垂。臍帶脫垂可導(dǎo)致臍帶受壓，胎兒血供障礙，發(fā)生胎兒窘迫甚至危及胎兒生命。是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，死胎，死產(chǎn)的原因之一。臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，胎膜未破，稱為臍帶先露，此時一旦發(fā)生胎膜破裂則很容易發(fā)展為臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。引起臍帶脫垂的原因有很多種，如異常胎先露、胎頭浮動、早產(chǎn)或雙胎妊娠、臍帶異常等等。

異常胎先露

是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因。據(jù)統(tǒng)計頭先露約500例中有1例發(fā)生(僅占0.2%)，臀先露則每25例中有1例發(fā)生(占4%)，肩先露發(fā)生率更高每7例中就有1例(占14%)。頭位、臀位、橫位三者發(fā)生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關(guān)系。臀先露中大多發(fā)生于足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發(fā)生臍帶脫垂者較少。枕后位、顏面位等異常頭先露或復(fù)合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜后胎頭才銜接，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

胎頭浮動

骨盆狹窄或胎兒過度發(fā)育，胎頭與骨盆入口不相適應(yīng)(頭盆不稱)，或經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛常在臨產(chǎn)開始后胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出的沖力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發(fā)臍帶脫垂。

臍帶過長或胎盤低置(或兼有臍帶邊緣性附著)

如先露部與骨盆相稱時，臍帶長短并非臍帶脫垂之主要原因，但當(dāng)胎頭不能接時，臍帶過長即容易發(fā)生脫垂。據(jù)統(tǒng)計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者，發(fā)生脫垂可能性較臍帶長度正常(50～55cm)者多10倍。

早產(chǎn)或雙胎妊娠

后者易發(fā)生于第2胎兒娩出前，可能均與胎兒過小、胎先露不能與骨盆入口嚴密銜接或胎位異常發(fā)生率高有關(guān)。

臍帶脫垂的預(yù)防

矯正胎位

第一步要做的就是要做好產(chǎn)前的每一次檢查，這樣才能及時的發(fā)現(xiàn)與糾正異常胎位，尤其是在懷孕八個月的時候，如果發(fā)現(xiàn)胎位不正的話，是可以通過胎位矯正改善的。

避免胎膜早破

孕媽媽在做懷孕期間，要非常注意自己的羊水問題，因為如果羊水過多的話，是很有可能會導(dǎo)致胎膜早破的同時誘發(fā)臍帶脫垂的癥狀出現(xiàn)。所以羊水這一方面是需要孕媽媽非常重視的。

減少下體檢查

小編說的這一點，只是針對臨床后胎先露未入盆的孕媽媽而言。這類的孕媽媽們，要提高一定的注意力，在進行孕期檢查的時候要盡量不做或者是少做肛查或者是陰道檢查，以免傷害到胎寶寶。

調(diào)整心態(tài)及睡眠

很多孕媽媽到了孕晚期的時候都會出現(xiàn)一些緊張，煩躁的心情，甚至有時候還會影響到睡眠。雖然，這是心態(tài)是能正常的，但是小編還希望孕媽媽孕媽媽能及時的調(diào)整自己的心態(tài)，保證好充足的睡眠，這樣才能有足夠的精力來迎接即將出生的寶寶。

健康小提示

因為如果孕媽媽在日常的飲食中，過少的攝入含維生素C，或者是銅，鋅等微量元素的話，那么不僅會導(dǎo)致胎膜變脆，也會使得胎膜失去彈性，引起胎膜早破臍帶脫垂。所以孕媽媽在日常飲食中一定要在保證營養(yǎng)均衡的前提下，多吃一些豆制品，瘦肉，魚類等食物。