每次聽(tīng)到孩子咳嗽，媽媽們就揪心不已。有的孩子因?yàn)榭人猿圆缓盟缓茫麄€(gè)小人兒都憔悴許多。
媽媽們都知道咳嗽是身體的一個(gè)保護(hù)反射，是使呼吸道有效清除異物和炎性物質(zhì)的措施。如果孩子咳嗽了，媽媽們首先要做的是找出咳嗽的原因而不是盲目止咳。
為什么孩子會(huì)咳嗽呢？什么咳嗽起來(lái)沒(méi)完沒(méi)了？想知道這些？那我們今天就和鄧海燕醫(yī)生一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下咳嗽君吧。


認(rèn)識(shí)氣道及咳嗽的意義

氣道也稱為呼吸道，分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管、支氣管的分支以及肺泡。
呼吸道不僅能保證氣體的順暢通過(guò)，還能對(duì)吸入的空氣進(jìn)行加溫、濕潤(rùn)、過(guò)濾、清潔。
經(jīng)過(guò)鼻毛和鼻甲過(guò)濾阻隔了較大顆粒的空氣，在氣管和支氣管及其分支進(jìn)行進(jìn)一步的過(guò)濾和清潔。這種清潔功能是通過(guò)氣道黏膜上皮的纖毛和黏液進(jìn)行的，吸附了細(xì)微顆粒物質(zhì)和病原微生物的粘液在纖毛的擺動(dòng)下，到達(dá)咽喉部，然后可以通過(guò)咳嗽排出體外。
因此咳嗽是機(jī)體清除異物，保持氣道通暢的重要防御性反射。對(duì)人體是有利的。不能有效咳嗽反而會(huì)引起痰堵，反復(fù)肺炎，肺不張等問(wèn)題。
偶爾咳嗽是正常的，咳嗽也可以是疾病的一個(gè)癥狀。

兒童咳嗽的常見(jiàn)原因兒童咳嗽的原因包括呼吸道感染、異物吸入、過(guò)敏和哮喘、理化刺激（包括霧霾和刺激性氣體）等。下面我們談?wù)劤Ｒ?jiàn)的呼吸道感染。

上呼吸道感染 感冒病毒引起，表現(xiàn)為鼻塞、流涕和咳嗽，癥狀在第2-3天達(dá)到高峰，多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解，不主張使用感冒咳嗽藥。

流感由流感病毒引起，孩子常表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、肌痛、萎靡等全身癥狀，也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感癥狀，病程至少5-7天，高危人群可發(fā)生肺炎、中耳炎等并發(fā)癥，奧司他韋治療有效；接種流感疫苗有一定的保護(hù)作用。
喉炎也是病毒引起，咳嗽呈犬吠樣、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴，由于可導(dǎo)致喉梗阻，需要密切觀察孩子有無(wú)呼吸困難，激素是唯一有效的治療。
下呼吸道感染
毛細(xì)支氣管炎多由病毒感染所致，氣促、喘息、咳嗽1-2周開(kāi)始緩解，沒(méi)有特效治療，只能對(duì)癥處理，（補(bǔ)充水分、吸氧），霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑可能對(duì)緩解癥狀有幫助。

細(xì)菌性肺炎是感冒不常見(jiàn)的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)、再次發(fā)熱、病態(tài)（精神食欲不好）、呼吸費(fèi)力，需要抗生素治療。
需要鑒別特殊病原感染，例如百日咳桿菌引起的百日咳，結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺結(jié)核，大兒童的支原體肺炎以及小嬰兒的衣原體感染。
如果孩子進(jìn)食玩耍或吃奶時(shí)突然嗆咳，需要警惕異物吸入，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。
病程超過(guò)4周的咳嗽稱為慢性咳嗽，最常見(jiàn)原因包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征（也稱為鼻后滴流綜合征）、呼吸道感染后咳嗽等。

什么情況下咳嗽需要帶孩子去醫(yī)院

• 咳嗽超過(guò)2周
• 伴有黃痰、痰血
• 再起發(fā)熱
• 精神萎靡、納差（吃飯不好）
• 小于3個(gè)月的嬰兒咳嗽
• 氣喘，呼吸費(fèi)力
• 進(jìn)食或玩耍時(shí)突然嗆咳、嘔吐、哭吵

咳嗽的治療 最根本的還是病因治療
病毒感染多靠自身免疫力自愈，如有細(xì)菌感染，應(yīng)當(dāng)足量足療程使用抗生素
哮喘引起的咳嗽需要吸入支氣管擴(kuò)張劑和激素，而不是輸液用抗生素
慎用OTC感冒咳嗽藥，尤其是中樞鎮(zhèn)咳藥（如含右美沙芬，福爾可定，可待因的復(fù)方咳嗽藥）
必要時(shí)可以選擇霧化吸入治療

家庭護(hù)理方面父母?jìng)兛梢試L試以下方法
打開(kāi)空氣加濕器，減少氣道敏感引起的咳嗽
清理鼻腔，如孩子有鼻塞流涕癥狀，洗鼻子可以減少鼻后滴流引起的咳嗽
多喝水或者熱湯，大孩子可以含服潤(rùn)喉片減輕氣道不適。