胎兒窘迫胎動次數是多少?

胎兒窘迫胎動次數表現為12小時內胎動少于20次或1小時內胎動小于3次。

胎動是指胎兒在子宮腔里的活動沖擊到子宮壁的動作。胎動是表明胎兒存活的良好標志，也是對宮內缺氧最為敏感的指標。可靠性達80%以上。正常情況下，胎動每小時不少于3次，12小時應不低于30次。如果臨產后胎動突然急劇增加，變得頻繁而強烈，則提示胎兒可能出現急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當天的胎動次數較以往減少30%甚至更多時，就是胎動減少。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標。所以說，胎兒窘迫胎動次數表現為12小時內胎動少于20次或1小時內胎動小于3次。

胎兒窘迫胎動異常的表現癥狀

胎動減少：正常情況胎動1小時不少于3～5次，12小時明顯胎動次數為30～40次以上。有的胎兒12小時可動100次左右，只要胎動有規律，有節奏，變化不大，即證明胎兒發育是正常的。如果12小時胎動少于20次或1小時內少于3次，則表明胎兒有危險，在子宮內有缺氧現象。當天的胎動次數較以往減少30%甚至更多時，就是胎動減少。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標。

胎動過頻：產婦如果臨產后胎動突然急劇增加，變得頻繁而強烈，則提示胎兒可能出現急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。急性胎兒窘迫初期先表現為胎動過頻，繼而轉弱及次數減少，進而消失。胎動過頻則往往是胎動消失的前驅癥狀也應予以重視。

胎動消失：當胎兒的生命受到威脅時，胎兒便出現異常的胎動，不僅表現在次數上，而且還體現在性質上，如強烈的、持續不停的推扭樣的胎動或踢動，甚或是微弱的胎動。產婦感覺到胎動突然出現急促的運動，經過一段時間后又突然停止，胎動消失。這是因為胎兒因缺氧而窒息的現象。胎動一旦消失，胎兒隨時可能發生死亡，死亡時間大多在胎動消失后12～72小時。

胎兒窘迫胎動次數的計算

胎動是子宮內生命存在的象征。數胎動是孕婦自我監護胎兒情況的一種簡易的手段。孕婦18-20周開始自感有胎動，夜間尤為明顯，孕29周-38周為胎動最頻繁時期，接近足月略為減少，一般每小時3-5次。如胎動異常應警惕胎兒宮內窘迫。缺氧早期胎兒躁動不安，表現為胎動明顯增加，當缺氧嚴重時，胎動減少減弱甚至消失，胎動消失后，胎心一般在24-48小時內消失。孕婦自28周開始應自數胎動。

計數方法：于每天早、中、晚固定時間各數1小時，每小時大于3次，反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數的和乘4，即為12小時的胎動次數。如12小時胎動達30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動少于10次，則提示胎兒宮內缺氧。

臥位：數胎動時應取臥位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬幣或紐扣等)做標記或記錄于紙上，以免遺漏。若連續胎動或在同一時刻感到多處胎動，只能算做一次，得等胎動完全停止后，再接著計數。若胎兒長時間持續胎動，也應該警惕。胎動的強弱和次數，個體差異很大，有的12小時多達100次以上，孕婦自數一段時間后會得出一個常數，以后便可以此為標準，進行自我監測胎兒的安危。

準媽媽每天自我測量3小時的胎動，分別在早上、中午、晚上各測1小時。將3次測得胎動的總數乘以4，做為12小時的胎兒運動記錄。

若每小時少于3次，則需延長測量時間至 每日6至12小時。胎動減少或停止，可能表示子宮內的胎兒正處于缺氧的狀態。若12小時內沒有感到胎動，或1天內胎動少于4次，或與前一天相比減少一半以上，就應趕快到醫院求診。

注意：胎兒胎動一天之中以早晨次數少，下午6點以后增多，晚上8-11點胎動最活躍。有的胎兒12小時可動100次左右，只要胎動有規律，有節奏，變化不大，即證明胎兒發育是正常的。胎動的次數并非恒定不變，在妊娠28～38周，是胎動活躍的時期，以后稍減弱，直至分娩。孕婦的運動、姿勢、情緒以及強聲、強光和觸摸腹部等，都可引起胎動的變化。

胎兒窘迫的其它表現

胎心變化

胎心出現異常改變是胎兒窘迫最早出現的癥狀，胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴重缺氧。窘迫時先是表現為胎心加快，而且心跳規則、有力，之后心跳開始變慢、變弱，節率也變的不規則。但應注意，當子宮收縮時，由于子宮—胎盤的血液循環暫時受到干擾，使胎心變慢，而當子宮收縮停止后，胎心很快就恢復正常，因此應以兩次子宮收縮之間的胎心為準。

羊水改變

羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現胎兒窘迫。臨產后宮口開大時，如檢查發現前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜后只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。

正常情況下，羊水為白色透明的液體，當胎兒缺氧時就會排出胎糞，使羊水顏色改變。頭位分娩時，出現胎糞并伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典型癥狀。

胎糞污染羊水的程度可分為三度。一度污染時羊水呈淡綠色，稀薄。二度污染時，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶，多為急性胎兒缺氧的表現。三度污染時，羊水中混有大量黃褐色胎便，質稠厚，量少，是胎兒窘迫明顯的表現。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時，處于危急狀態。

急性胎兒窘迫

主要發生在分娩期。多因臍帶異常、前置胎盤、胎盤早剝、宮縮過強、產程延長及休克等引起。

胎心率變化：是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧嚴重時<120次/分，可出現多發晚期減速、重度變異減速;胎心率<100次/分，基線變異<5次/分，伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴重，可隨時胎死宮內。

羊水胎糞污染：羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧。Ⅱ度深綠或黃綠色，提示胎兒急性缺氧。Ⅲ度呈棕黃色、稠厚，提示胎兒缺氧嚴重。

胎動異常：缺氧初期胎動頻繁，繼而減弱及次數減少，最終消失。

酸中毒：胎兒頭皮血pH<7.20(正常值7.25～7.35)，P02<10mmHg(正常值15～30mmHg)，PC02>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可診斷胎兒酸中毒。

慢性胎兒窘迫

主要發生在妊娠末期，常延續至臨產并加重。多因重度子癇前期、慢性腎炎等所致。

胎動減少或消失：胎動<10次/12h為胎動減少，為胎兒缺氧的重要表現，臨床常見胎動消失24小時后胎心消失，應予警惕。每日監測胎動可預測胎兒安危。

胎心率異常：

在無胎動與宮縮時，胎心率>180次/分或<120次/分持續10分鐘以上;

基線變異頻率<5次/分;ST無反應型：

即持續監護20～40分鐘，胎動時胎心率加速≤15次/分，持續時間≤15秒;

OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速。

胎兒生物物理評分：≤3分提示胎兒窘迫，4～7分為胎兒可疑缺氧。

健康小提示

胎兒窘迫胎兒宮內窘迫雖然大多發生在臨產過程，也可發生在妊娠后期。所以準媽媽們在接近臨產時就需要逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內缺氧，應及時到醫院檢查。