胎兒宮內(nèi)缺氧的后果一：危及胎兒生命

當(dāng)胎兒出現(xiàn)輕度缺血或缺血早期，主要表現(xiàn)為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴(kuò)張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當(dāng)缺血進(jìn)一步加劇，出現(xiàn)心力衰竭，加上局部血管活性物質(zhì)的分泌，所有器官的血流量均下降，此時(shí)胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。

注意

孕婦家人可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應(yīng)是120-160次/分。胎動(dòng)時(shí)胎心率應(yīng)增快>10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個(gè)數(shù)，則提示胎兒缺氧應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果二：影響發(fā)育

胎兒窘迫時(shí)，體內(nèi)重要臟器的改變 胎兒窘迫時(shí)，首先表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)的血流分布發(fā)生改變，使組織、器官的血液供應(yīng)下降，在缺血和酸中毒的情況下，組織、器官的代謝異常，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

注意

一旦孕婦處于長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)，即使分娩順利，也會(huì)影響到胎兒正常發(fā)育，損傷胎兒大腦，很有可能導(dǎo)致胎兒出生以后智力低下，反應(yīng)遲鈍，呆傻，甚至成為終身殘疾。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果三：腦癱

胎兒宮內(nèi)窘迫有可能導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，癥狀嚴(yán)重者就可以導(dǎo)致腦癱。指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。

表現(xiàn)

患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰臥位時(shí)給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時(shí)感到困難。

松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來。將他懸空抱時(shí)，他的四肢下垂。嬰兒很少活動(dòng)。

發(fā)育遲緩：學(xué)會(huì)抬頭、坐和運(yùn)用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。

進(jìn)食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。

異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個(gè)月時(shí)還不會(huì)笑。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果四：智力低下

人體的大腦是一個(gè)對(duì)缺血和酸中毒反應(yīng)最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。胎兒窘迫引起的腦損傷主要有兩種時(shí)期。一種是器質(zhì)性損傷，及缺血、缺氧性腦病。而另一種即功能性的損傷，也就是我們常說的智力損傷。研究表明，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長(zhǎng)受限的胎兒遠(yuǎn)期隨訪，結(jié)果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。

IQ值

智商(IQ)低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差(人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15)，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。智力低下則是一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果五：腦損傷

腦是一個(gè)對(duì)缺血和酸中毒反應(yīng)最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。胎兒窘迫對(duì)腦組織損傷有以下2個(gè)時(shí)期。

第一個(gè)時(shí)期是功能性的損傷，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長(zhǎng)受限的胎兒遠(yuǎn)期隨訪，結(jié)果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。

第二個(gè)時(shí)期是器質(zhì)性損傷，在嚴(yán)重的腦缺氧時(shí)，易引起腦水腫、腦細(xì)胞壞死、腦出血等并發(fā)癥，稱之為缺血、缺氧性腦病。

注意

若胎兒大腦出現(xiàn)暫時(shí)性損傷，則治療一周左右即可恢復(fù)，若胎兒大腦腦細(xì)胞已造成變形壞死，則很難短期內(nèi)恢復(fù)。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果六：心力衰竭

胎兒心力衰竭和心肌收縮力下降與胎兒缺血、酸中毒的直接關(guān)系不大，可能的機(jī)制是胎兒窘迫時(shí)，要求心輸出量增加，心肌負(fù)荷增加，使氧和能量的供應(yīng)相對(duì)不足致心力衰竭。另外，在慢性缺血所致的胎兒生長(zhǎng)受限的病例中，心臟的發(fā)育影響較少。

分期

慢性胎兒宮內(nèi)窘迫：多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

急性胎兒宮內(nèi)窘迫：主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸打結(jié)等)、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率改變，羊水胎糞污染胎動(dòng)過頻，胎動(dòng)消失及酸中毒。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果七：危及產(chǎn)婦生命健康

嚴(yán)重的胎兒缺氧可能會(huì)直接造成孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)，危機(jī)產(chǎn)婦的健康。而對(duì)于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

注意

積極防治妊娠期并發(fā)癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結(jié)核等。其次要及時(shí)處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經(jīng)醫(yī)生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位，避免發(fā)生臍帶纏繞、臍帶打結(jié)的危險(xiǎn)。孕婦應(yīng)遵照醫(yī)囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果八：增加手術(shù)幾率

胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧窘迫又接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，臨床上一般考慮行剖宮產(chǎn)。而距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小的，一般保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)，即繼續(xù)吸氧堅(jiān)持到胎盤成熟， 如果到了胎盤成熟的時(shí)候，為了避免產(chǎn)程過長(zhǎng)加重胎兒缺氧，所以也會(huì)優(yōu)先考慮手術(shù)分娩的方式。胎兒窘迫是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。

注意

出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫后不要堅(jiān)持順產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)缺氧，此時(shí)再堅(jiān)持順產(chǎn)，通過陰道擠壓，加長(zhǎng)胎兒缺氧的時(shí)間，從而損傷胎兒大腦，很有可能導(dǎo)致胎兒出生以后智力低下、反應(yīng)遲鈍、呆傻，甚至成為終身殘疾;對(duì)產(chǎn)婦心、肺、腎等臟器的負(fù)擔(dān)也加重，導(dǎo)致產(chǎn)婦器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的產(chǎn)婦，一定要盡快到醫(yī)院檢查，避免出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒死亡等現(xiàn)象。并且，有出現(xiàn)胎兒窘迫產(chǎn)婦不建議順產(chǎn)，更不要固執(zhí)己見。

健康小提示

胎兒宮內(nèi)缺血窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產(chǎn)前定期檢查非常重要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對(duì)胎兒的危害程度，制定相應(yīng)的治療方案而預(yù)防或治療之。孕期注意自我保健，增加營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動(dòng)減少及時(shí)就醫(yī)。對(duì)治療無效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月，未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠。

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