胎兒缺氧多久會腦損傷?

胎兒缺氧多久會引起腦損傷的時間是不一定的。

胎兒缺氧即表示胎兒在宮內所需氧量不夠，或因特殊原因無法吸氧呈現缺氧的征象，危機胎兒健康和生命。而這里的腦損傷所指的是嬰兒腦損傷，及出生前到1歲各種原因所致的非進行性腦損傷。引起腦損傷的因素有很多，其中胎兒缺氧即是其一。但這并不表示胎兒一缺氧就會導致腦損傷，胎兒缺氧所導致的的腦損傷與胎兒缺氧時間長短、胎兒缺氧程度輕重、胎兒對缺氧的耐受能力以及環境因素的變化等等密切相關。這些都可能會影響到胎兒缺氧引起腦組織損傷所需時間。所以說，胎兒缺氧多久會引起腦損傷的時間是不一定的。

胎兒缺氧對腦組織的損傷有哪些

缺氧缺血性腦病

在圍產兒死亡順序中，胎兒宮內缺氧發展成新生兒缺血缺氧性疾病致死者占各種因素的第一位。

臨床表現

輕度：出生24小時內癥狀最明顯，淡漠、激惹、興奮，3~5天后癥狀減輕或消失，很少留有神經系統后遺癥。

中度：出生24~72小時癥狀最明顯，嗜睡、驚厥、肌張力減退、瞳孔小。1~2周后逐漸恢復。

重度：出生72小時或以上癥狀最明顯，昏迷、肌張力低下、瞳孔固定。多留有神經系統后遺癥。

診斷

病史：有胎兒宮內窘迫或產時窒息史。

臨床表現：意識、肌張力、反射改變，前囟隆起，驚厥等。

輔助檢查：頭顱超聲檢查;頭顱CT檢查;核共振成像;腦電圖;血清肌酸磷酸激酶腦型同工酶檢測。

治療

支持療法：供氧;糾正酸中毒;糾正低血糖;糾正低血壓;控制補液。

控制驚厥：首選苯巴比妥鈉。

治療腦水腫：首選用甘露醇。

腦水腫

腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應。缺氧與酸中毒使腦微血管內皮受損，導致其通透性增加，液體滲出形成間質水腫。腦細胞腫脹、間質水腫和血管內皮細胞腫脹都可導致腦血流受阻，從而進一步加重缺血缺氧和腦水腫，形成惡性循環。腦水腫可致顱內高壓，損傷腦組織。

臨床表現

嬰兒出生后數周或數月內頭顱快速、進行性增大(正常嬰兒最早6個月頭圍(枕額)增長每月為1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍)，同時頭顱骨呈圓形，額頂凸出，前囟擴大隆起，顱縫哆開，顱骨變形，叩診“破壺聲”，頭發稀少，顳額部靜脈擴張，眼球下旋，上部鞏膜時常暴露，呈落日狀(目如落日)。

患兒精神萎靡，頭部不能抬起，嚴重者可伴有大腦功能障礙，表現為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視，眼球震顫，語言障礙，肢體癱瘓，共濟失調，行走困難，及智力發育不全等。

治療

鎮靜，減少哭鬧，減少氧耗。藥物是苯巴比妥納注射液。

維持血糖在3.4-5毫摩爾/升,保證能量的供給.藥物是5%葡萄糖注射液。

保證液體的供給、預防出血.藥物是葡萄糖、鹽水，維生素K1注射液，需要是可以給血漿(視患兒的具體病情而定)。

減輕腦水腫，藥物是：20%甘露醇注射液、呋塞米針。

營養腦細胞，藥物是：小牛血清去蛋白水針或胞二磷膽堿、肝素帽 、肝素鈉注射液是輸液時抗凝用的(用套管針輸液時才用的)枯草二聯多維顆粒是調節胃腸道功能的。

腦癱

胎兒宮內窘迫有可能導致缺血缺氧性腦病，癥狀嚴重者就可以導致腦癱。指從出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。

臨床表現

患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰臥位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。

松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來。將他懸空抱時，他的四肢下垂。嬰兒很少活動。

發育遲緩：學會抬頭、坐和運用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。

進食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。

異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個月時還不會笑。

治療

綜合康復醫療：如運動(體育)療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練;

藥物療法：口服或注射有關藥物如腦神經營養藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構筑和修復腦組織(細胞)的藥物，如卵磷脂(包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等)，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。

中醫療法：包括針刺療法(肌張力高的腦癱慎用)、按摩療法、中藥療法。

腦癱運動療法：運動療法是以運動學和神經生理學為基礎，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達到恢復和治療的方法。

智力低下

輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪，結果顯示其后的智力發育低于正常胎兒。智商(IQ)低于人群均值2.0標準差(人群的IQ均值定為100，一個標準差的IQ值為15)，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。智力低下則是一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應性行為缺陷的一組疾病。

臨床表現

一般依據IQ、適應性行為缺陷將MR分為輕度、中度、重度和極重度四級。

輕度MR精神病學又稱愚笨。IQ為50～70，適應性行為輕度缺陷。

中度MR又稱愚魯。IQ為35～49，適應性行為中度缺陷。

重度MR又稱癡愚。IQ為20～34，適應性行為重度缺陷。

極重重MR又稱白癡。IQ低于20，適應性行為極度缺陷。

治療

訓練和康復配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練，使其達到盡可能高的智力水平。

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危及胎兒生命

當胎兒出現輕度缺血或缺血早期，主要表現為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當缺血進一步加劇，出現心力衰竭，加上局部血管活性物質的分泌，所有器官的血流量均下降，此時胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。

影響胎兒發育

胎兒窘迫時，體內重要臟器的改變 胎兒窘迫時，首先表現為循環系統的血流分布發生改變，使組織、器官的血液供應下降，在缺血和酸中毒的情況下，組織、器官的代謝異常，影響胎兒的生長發育。一旦孕婦處于長期缺氧狀態，即使分娩順利，也會影響到胎兒正常發育，損傷胎兒大腦，很有可能導致胎兒出生以后智力低下，反應遲鈍，呆傻，甚至成為終身殘疾。

危及產婦生命健康

嚴重的胎兒缺氧可能會直接造成孕婦的流產、早產甚至胎死宮內，危機產婦的健康。而對于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負擔，有可能導致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現生命危險。

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吸氧

孕婦一旦發現胎兒有缺氧的情況，應立即就醫診治，補充氧氣。吸氧可以使母體血氧含量增加，改善對胎兒的血氧供應，以改善胎兒缺氧狀態。

改變體位

發現不良監護圖時，尤其出現嚴重變異減速時，立刻讓孕產婦改變體位，方法是將仰臥位改為左側臥位，若已為左側臥位，則改為右側臥位。如仍不見好轉，還可10分鐘改變一次體位(有些為了解除胎兒自體對胎盤或臍帶的壓迫，使胎兒循環動態改善，取左側臥位不能奏效→右側臥位→胸膝臥位或頭低位)

檢測胎心

到附近醫院再做胎心監護，這期間準媽媽的心情不能太過焦慮。孕期情緒煩躁、不安、緊張，這種心情會影響胎兒的成長和發育，緊張情緒也會造成胎兒缺氧的現象發生。另外準媽媽有時候生病感冒也可能引起胎兒缺氧。

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健康小提示

胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產前定期檢查非常重要，如胎動監測、胎心監測等，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。