娘娘說：

這個世界上有些事情看名字就會被坑，而且會被坑得很慘。你說讓我舉個例子？好啊。比如，無痛分娩。是誰當初取了“無痛”這個名字的？是誰說“無痛”就是不痛的？你站出來，娘娘我保證不賞你一丈紅，我要賞你一公里紅！娘娘我當初生娃的時候就被這個“無痛”坑得痛到哭天喊地、求死無門。

不過說到底，之所以覺得被坑，還是因為對“無痛分娩”誤解太深。今天娘娘請來了北京天壇醫院麻醉科大夫岳明麗和北京協和醫院麻醉科大夫裴麗堅，跟大家好好解釋解釋，那些對于“無痛分娩”的深深誤解。

看完，保證你……更不想生娃了。哈！哈！哈！

誤解一：“無痛分娩”真的能做到“不痛”嗎？

岳明麗：不是的。“無痛分娩”是民間叫法，醫學上管這個叫“分娩鎮痛”。名字一改，你立馬就明白坑在哪兒了。分娩鎮痛只能在進入產程后使用，也就是說產婦必須開始規律宮縮并伴有宮口擴張后才能使用，所以在分娩鎮痛開始前產婦需要經歷一定時間的宮縮，宮縮的疼痛因人而異，只有大多數產婦可以承受。開始分娩鎮痛、麻醉醫生注入藥物起效后，疼痛程度才能明顯減輕。不過，醫生會根據常規產程的長短，把藥物預先注入鎮痛泵中，這樣就可以滿足長時間鎮痛的需要，讓你可以一直“鎮痛”到上了產床，最后一搏。

裴麗堅：我免費贈送大家一個知識點，普及一下什么時候會出現分娩疼痛的問題。分娩疼痛是伴隨著產程的開始和進展出現的。產程開始的標志為有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴有宮口擴張和胎先露部下降。產程分為三個階段：第一產程從規律宮縮至宮頸口完全擴張，初產婦約11-12小時，經產婦約6-8小時；第二產程為胎兒娩出期，初產婦不超過2小時，經產婦不超過1小時；第三產程為胎盤娩出期，不超過30分鐘。

誤解二：分娩鎮痛就是“打麻藥”？

岳明麗：你把醫學想得太簡單了。分娩鎮痛是在分娩時通過非藥物、藥物或麻醉等方式緩解分娩痛。分娩鎮痛的方法有很多，有精神安慰（導樂陪伴或家人陪產，不要想多哈，咬老公的手不算分娩鎮痛哈）、水下分娩、針刺鎮痛、呼吸調節、吸入笑氣等方法外，但目前使用最廣泛、效果最確切的是椎管內分娩鎮痛。該方法由麻醉醫生操作完成，將低濃度局麻藥及小劑量鎮痛藥注入椎管內（蛛網膜下腔或硬膜外腔），并在硬膜外腔留置導管，連接鎮痛泵，由產婦根據疼痛程度自己控制給藥。

裴麗堅：岳大夫提到的肌肉或靜脈給予阿片類鎮痛藥物，吸入笑氣等，這些方法或鎮痛不完善，或對產婦和胎兒有潛在的副作用。目前，椎管內阻滯是應用最為廣泛、最為安全有效的分娩鎮痛方法。

誤解三：椎管內分娩鎮痛會“毒害”到寶寶嗎？

岳明麗：不會，研究顯示，分娩后臍帶血中的麻醉藥濃度明顯低于中毒劑量，新生兒出生后1min、5minAgpar評分與非鎮痛組無明顯差異。此外，研究還認為椎管內分娩鎮痛能降低產婦氧耗，減少胎兒宮內窘迫的發生率，

誤解四：用了分娩鎮痛，生孩子就用不上勁，分娩過程會被延長？

岳明麗：當然能用上勁啦。現在使用的分娩鎮痛一般都是“可行走的硬膜外鎮痛”，達到“感覺-運動阻滯分離”。也就是說，讓你的感覺有一定程度的麻痹，但運動能力不明顯減輕。在減輕宮縮痛的同時，不影響產婦宮縮、增加腹肌力量（也就是使勁）、下地行走。也就是說，你一邊爽著，一邊用勁著……

裴麗堅：不僅不是，當前的科學研究還顯示，實行椎管內分娩鎮痛可縮短第一產程，不延長第二和第三產程，明顯降低剖宮產率。有一些準媽媽會回憶說，上了分娩鎮痛后，宮縮的強度減弱，宮縮持續時間縮短，宮縮間隔時間延長，所以覺得影響了正常的分娩。但實際上這種情況往往是因為錯覺造成的，因為準媽媽的感覺已被部分麻醉了，造成臨床上誤認為鎮痛影響宮縮的假象。

不過，肯定不是所有的分娩鎮痛都能順利分娩，這不怪分娩鎮痛，而要怪分娩本身。分娩是個復雜的過程，能否順利分娩取決于產程的進展，跟分娩鎮痛關系不大。如果產程進展不順利，需要剖宮產時，已經進行了椎管內分娩鎮痛的產婦，就不需要再進行硬膜外穿刺，直接通過硬膜外管給藥，減少了麻醉所需要的時間。

誤解五：鎮痛讓分娩不痛了，會不會總有點不好？

裴麗堅：如果你非要堅持自己找虐那我絕對不攔著。但這不光是找虐的問題。分娩疼痛可致產程延長、胎兒窘迫等母兒不良后果，因此，醫學界才那么努力地要為產婦創造一個安全無痛的分娩環境。

在醫學疼痛指數上，產痛僅次于燒灼傷痛，排在第二位。大約有50%的產婦分娩時感到劇烈疼痛,難以忍受(其中20%感到極其嚴重的疼痛,甚至達到“痛不欲生”的地步，初產婦更是高達44%)。分娩時的劇烈疼痛，除了有助于產科醫師判斷產程進展程度外，對產婦和胎兒益處不大。由于懼怕產痛，很多產婦選擇剖宮產（娘娘注：我不告訴你剖宮產術后有多痛，誰讓你瞎選，自認倒霉吧）。這種無醫學指征的剖宮產對媽媽和孩子都是后患無窮。

岳明麗：分娩時的劇烈疼痛不僅可引起產婦緊張、焦慮、大喊大叫甚至哭鬧，影響產婦進食補充能量導致宮縮乏力、產程延長，還可引起產婦心率增快、心輸出量增加、兒茶酚胺分泌增多、氧耗增多進而可能導致胎兒及新生兒缺氧、代謝性酸中毒。以上因素可導致剖宮產率增加，此外，分娩時的痛苦經歷可增加產后抑郁的發生率，給產婦及其家庭帶來不利影響。

誤解六：任何產婦都能申請分娩鎮痛嗎？

岳明麗：很不幸，真的不是。首先需要咨詢你的產科醫生，決定你是否可以陰道分娩，也就是坊間說的“順產”。確定可以陰道分娩后，需咨詢麻醉科醫生，看你是否存在椎管內麻醉的禁忌癥：比如脊柱畸形、凝血異常等。只有適合陰道分娩且不存在椎管內麻醉禁忌的產婦才能進行椎管內分娩鎮痛。如果產婦適合陰道分娩，但存在椎管內麻醉禁忌，可采用其他鎮痛方法：如靜脈鎮痛等。這個發生概率不是太高，所以咱們就暫時不說了。

我也贈送一個福利——怎么申請分娩鎮痛。有分娩鎮痛醫院的孕產婦，在滿36周產檢時，就可咨詢產科醫生和麻醉醫生，排除鎮痛的禁忌癥。入院待產后，就可向護士和主管產科醫生提出申請，進入產程后，醫護人員就可與麻醉醫生聯系。不過，不是所有的醫院都提供這項服務……