念珠菌是什么

念珠菌是一種真菌，也是真菌中最常見的條件致病菌。它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，當機體免疫機能低下或正常寄居部位的微生態環境失調，容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，除皮膚念珠菌病外，還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血癥和膽道感染等。

念珠菌性陰炎

1.癥狀

①白帶增多典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面。急性期還可能見到白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍。

②外陰瘙癢、灼痛癥狀嚴重時坐臥不寧，痛苦異常。

③可有尿頻、尿痛及性交痛。

2.危害

①造成不孕

陰道在正常情況下有一個相對安全的環境，菌群比較平衡，酸堿度比較均衡。這種適宜精子暫時存留、通過的環境，是非常重要的，一旦這種環境被破壞，就容易發生不孕。如果患了念珠菌性陰道炎，陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制，且炎性細胞可吞噬精子，并使精子活動力減弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎癥發生時的性交痛和性欲減退等，均可影響懷孕。此種不孕經積極治療后可很快恢復正常。但念珠菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的，疾病治愈后仍可受孕。

②影響胎兒發育

孕婦患病后，極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產。另外，當胎兒經母親陰道分娩時，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見，為了避免感染胎兒，孕婦患念珠菌性陰道炎后應積極治療。

③引起其他疾病

若念珠菌性陰道炎長期不治療的話，易造成炎癥上行，引起宮頸炎和宮頸糜爛，如果病原體進入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，最后影響懷孕。

3.治療

①用2%蘇打水沖洗陰道,外陰,每日1次,10次為1療程.一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。

②制霉菌素粉劑,片劑,栓劑,軟膏劑塞入陰道或涂于陰部,每次10～20萬單位,每天1次,10～14天為1療程。

③克霉唑栓劑每次500mg納入陰道,每日3～4次,連用2周。

④1%龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰,每周3～4次,連用2周。

口腔念珠菌感染

1.癥狀

口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為：念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病。和白念珠菌感染有關的口腔疾病還有：扁平苔蘚、毛舌和正中菱形舌炎。

2.治療

①抗真菌藥物治療

克霉唑：為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服后吸收迅速，4～5小時血液中達到最高濃度，并可進入黏膜和唾液中。本藥的副作用主要為腸道反應;長期使用可影響肝功能，引起白細胞減少，故目前多使用局部制劑。

酮康唑：為國外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥，能抑制真菌細胞膜DNA和RNA，療效快，并可與其他局部用的抗真菌藥合用，效果更好。對于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效，目前在國外已代替兩性霉素B。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服，以免影響吸收。

制霉菌素：本藥屬四烯類抗生素，1mg相當于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。本藥的抑菌作用，可能是通過破壞細胞膜釋放鉀，從而引起細胞內糖原分解中止而失去活力。口服副作用極小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。

咪康唑：本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國內商品名達克寧。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭陽性細菌的作用。散劑可用于口腔黏膜，霜劑適用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。

②局部藥物治療

2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液：本藥是治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環境，可阻止白色念珠菌的生長和繁殖。

龍膽紫水溶液：龍膽紫液在1：10萬的濃度時，仍能抑制念珠菌的生長。口腔黏膜以用1/2000(0.05%)濃度為宜，每日涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。

洗必泰：洗必泰有抗真菌作用，可選用0.2%溶液或1%凝膠局部涂布，沖洗或含漱，也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜劑，其中亦可加入適量去炎舒松，以治療口角炎、托牙性口炎等。以洗必泰液與碳酸氫鈉液交替漱洗，可消除白色念珠菌的協同致病菌—革蘭陰性菌。

男性念珠菌感染

1.癥狀

①念珠菌性包皮龜頭炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍發紅并出現創面、糜爛，并可發展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺y.j頭處發癢或有灼熱感，隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。咨詢染上包皮龜頭炎丟掉了性福，該怎么辦呢?

②龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿皰向周圍擴大形成龜頭糜爛。反復發作的念珠菌性龜頭炎，可引起局部的干裂、纖維化等改變。

③紅斑、丘疹或丘皰疹，繼而呈片狀糜爛，表面附著白色點狀乳酪狀分泌物，該分泌物易被刮除。可為原發性，也可繼發于糖尿病或長期應用抗生素、皮質類固醇繳素治療后，患者配偶可有念珠菌性陰道炎。局部分泌物取材真菌鏡檢和培養可見念珠菌。

2.治療

①對癥處理

保持局部的清潔，避免各種刺激，包皮過長者應做環切術。

②局部治療

糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷，干燥而有脫屑者外涂糖皮質激素軟膏。

③病因治療

病因明確者應予相應的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜，或口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴蟲性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龜頭炎給予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同時患有念珠菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎，必須同時治療。