午飯后，辦公室沒(méi)人，淼哥坐在那里看《螢火蟲小巷》。娟妹急匆匆的跑過(guò)來(lái)坐下：“淼哥、淼哥，我的心里可難受啦，我的閨蜜曉雯，這懷孕都七八個(gè)月了，寶寶說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了。

我們一群姐妹淘準(zhǔn)備好了，過(guò)兩個(gè)月等她生寶寶后，一起去當(dāng)孩子的干媽，她們家也準(zhǔn)備好了所有的東西，衣服、尿片、嬰兒床、名字……

昨天，她老公偷偷告訴我，孩子忽然沒(méi)了，現(xiàn)在住在她家附近的醫(yī)院。曉雯整個(gè)人哭得稀里嘩啦的，我們都不知道怎么辦。”

淼哥合上書：“唉，這種事情，在婦產(chǎn)科是很常見的。本來(lái)滿懷欣喜的等著新生命的到來(lái)，都過(guò)28周了，說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了，放在誰(shuí)身上都不好受。”

娟妹一臉悲傷的說(shuō)：“是呀，你說(shuō)我們?cè)撛趺慈グ参克兀俊?

淼哥勸說(shuō)道：“現(xiàn)在是人家最痛苦的時(shí)候，我建議你們不要去打擾她，這時(shí)候她需要的是丈夫的陪伴，丈夫的安慰，丈夫的理解。這個(gè)孩子是她們兩個(gè)人愛(ài)的結(jié)晶，在最后時(shí)刻和她們沒(méi)有緣份，是挺痛苦的。

如果你想幫助她，就去提醒她老公，千萬(wàn)要注意言行舉止。孕婦這個(gè)時(shí)候，很悲傷、很自責(zé)、很痛苦，任何外界的打擊她都受不了。想哭就盡情的哭，哭也是一種宣泄。

丈夫一定要給孕婦灌輸這樣的思想：我的眼里，你是最重要的，寶寶離開我們，這是命運(yùn)的安排，留得青山在，不愁沒(méi)柴燒。

接下來(lái)要配合好醫(yī)生的治療。醫(yī)生會(huì)盡早安排引產(chǎn)，胎死宮內(nèi)時(shí)間久了，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦凝血功能障礙。不能拖太久，等寶寶出來(lái)后，醫(yī)生會(huì)常規(guī)拍照、記錄。

這個(gè)建議，可能是你能提供的最大幫助了，比你送花、送錢、送水果來(lái)的實(shí)在。”

娟妹點(diǎn)點(diǎn)頭：“你說(shuō)的對(duì)，這時(shí)候他們肯定是六神無(wú)主的，把正確的處理方法告訴他們，避免二次傷害。淼哥，你覺(jué)得她的寶寶為什么會(huì)突然胎死宮內(nèi)呢？”

淼哥說(shuō)：“在深圳產(chǎn)檢，有醫(yī)保的產(chǎn)婦走生育保險(xiǎn)，自己花不了什么錢。你的朋友，素質(zhì)應(yīng)該很高，不會(huì)不產(chǎn)檢的。

如果定期產(chǎn)檢，醫(yī)生又沒(méi)說(shuō)有什么特殊情況，過(guò)28周后胎死宮內(nèi)的最大可能性，是臍帶扭轉(zhuǎn)。

他們可以等寶寶引產(chǎn)出來(lái)，自己看看，是不是臍帶比較細(xì)，繞的像電話線似的，肚臍根那里細(xì)細(xì)黑黑的，一般都是這個(gè)原因。”

娟妹問(wèn)：“不是說(shuō)孕婦高血壓、糖尿病、梅毒、胎盤早剝、胎兒畸形等才是寶寶常見的死亡因素嗎？”

淼哥說(shuō)：“這事兒，得感謝政府，感謝醫(yī)院。現(xiàn)在只要在正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)檢，醫(yī)生是很有經(jīng)驗(yàn)的。

如果是胎兒畸形，孕20周左右就可能發(fā)現(xiàn)，并且做進(jìn)一步的檢查，評(píng)估這個(gè)寶寶能不能要。

妊娠合并梅毒，就更早會(huì)被發(fā)現(xiàn)，早孕建卡的時(shí)候會(huì)常規(guī)篩查的。如果真有，在傳染科規(guī)范化治療一下也問(wèn)題不大。

妊娠合并高血壓、糖尿病的孕婦，會(huì)有辦法把病情控制在合理范圍，在醫(yī)生的監(jiān)控下，萬(wàn)一有什么事情，會(huì)提前處理。

如果是胎盤早剝，她會(huì)肚子痛或者大出血的，孕婦，真的合并有內(nèi)外科疾病，醫(yī)院會(huì)按級(jí)別把她轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。很多危險(xiǎn)，都可以盡量控制。

俗話說(shuō)“七活八不活”，你的朋友懷孕七個(gè)多月，如果是其他原因?qū)е碌膶殞氂形ｋU(xiǎn)，實(shí)在不行，可以剖宮產(chǎn)終止妊娠，一般不會(huì)遇到胎死宮內(nèi)的慘劇。

聽你的口吻，她應(yīng)該是在沒(méi)有任何不舒服的情況下，寶寶沒(méi)了的。這種臍帶過(guò)度扭轉(zhuǎn)的可能性最大。臍帶是供給營(yíng)養(yǎng)的紐帶，紐帶阻斷了，幾分鐘寶寶就沒(méi)了。”

娟妹說(shuō)：“聽她老公說(shuō)，好像是沒(méi)啥特殊的，就是開頭兩天寶寶動(dòng)的很少，她們也沒(méi)有注意。”

淼哥說(shuō)：“其實(shí)，寶寶已經(jīng)發(fā)出求救信號(hào)了，她們沒(méi)有引起注意，太可惜了。

我們婦產(chǎn)科醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)遇到過(guò)來(lái)看急診的孕婦，自己說(shuō)覺(jué)得胎動(dòng)明異常，要么忽然很多，要么忽然很少。

這就是孕婦學(xué)校上的認(rèn)真，在孕婦學(xué)校，老師們會(huì)告訴那些孕婦，每天晚上6到9點(diǎn)，數(shù)3個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)，加在一起大于10次，一般寶寶沒(méi)問(wèn)題，萬(wàn)一明顯胎動(dòng)異常，立刻到醫(yī)院檢查，無(wú)論白天黑夜，無(wú)論刮風(fēng)下雨。

數(shù)胎動(dòng)，是判斷寶寶有沒(méi)有危險(xiǎn)，最簡(jiǎn)單、最直接的方法。遇到說(shuō)自己胎動(dòng)異常的孕婦，我總是非常重視，一定要求她做個(gè)B超。

有些孕婦說(shuō)：醫(yī)生，我就聽聽胎心，我不想做B超。我會(huì)告訴她：一個(gè)10歲的孩子，一個(gè)30歲的年輕人，一個(gè)80歲的老年人，心跳都是一樣的。

胎心正常，代表不了什么，只要不是寶寶馬上就要不行了，胎心一般都是在正常范圍。醫(yī)生一定不能等到寶寶不行了，才去發(fā)現(xiàn)，才去處理。

B超是沒(méi)有輻射的，對(duì)寶寶沒(méi)有影響。B超是臨床檢查中，最能發(fā)現(xiàn)寶寶在肚子里有沒(méi)有問(wèn)題的手段了。

真的被我們高明的B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，提示胎兒有危險(xiǎn)，比如臍帶螺旋度高，胎兒臍血流異常、胎盤大血池，胎兒大腦中動(dòng)脈血流異常，羊水過(guò)少等，立馬治療，如果沒(méi)辦法糾正，立刻終止妊娠。

但如果B超仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，而孕婦還是說(shuō)寶寶胎動(dòng)異常，我會(huì)讓孕婦活動(dòng)一下，吃點(diǎn)東西，或者吸吸氧。

有時(shí)候孕婦的家屬會(huì)怪孕婦大題小做，我都會(huì)非常嚴(yán)厲的指責(zé)他們：寶寶是在媽媽的肚子里面，有沒(méi)有問(wèn)題，她最清楚。

家屬看著沒(méi)事，我們醫(yī)生也沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但孕婦就是直覺(jué)這寶寶和平時(shí)不一樣，聽誰(shuí)的？聽孕婦的，一定要引起足夠的重視。婦產(chǎn)科醫(yī)生，是不允許出錯(cuò)的，出錯(cuò)了，就是一條生命。

我們剖出過(guò)好多個(gè)7個(gè)月大小的寶寶，主任經(jīng)常說(shuō)：寧可摘下一個(gè)青蘋果，也不能摘下一個(gè)爛蘋果。寶寶有危險(xiǎn)，就讓他早點(diǎn)出來(lái)，兒科醫(yī)生有很多方法可以處理。

就像魚缸里養(yǎng)的魚，里面的水臟了，魚都奄奄一息了，動(dòng)都不動(dòng)了，你不立刻把魚撈出去，非要等它死嗎？魚死了，扔掉就好，寶寶呢？”

娟妹默不做聲，許久后沉重的說(shuō)：“唉，如果我的閨蜜，早點(diǎn)知道這些就好了，與其時(shí)候痛不欲生，為什么不早點(diǎn)防患于未然呢？這正是個(gè)血淋淋的教訓(xùn)。”

淼哥說(shuō)：“我們醫(yī)院還好，來(lái)看病的孕婦，基本都是些高素質(zhì)人才。我的經(jīng)驗(yàn)，越是不產(chǎn)檢，越出事，出事還都是出大事。

深圳政府的醫(yī)療投入，在全國(guó)范圍內(nèi)，都是非常棒的。按常規(guī)去產(chǎn)檢，有些導(dǎo)致胎兒死亡的原因會(huì)被早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。如果產(chǎn)檢沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，那千萬(wàn)注意數(shù)胎動(dòng)。

胎兒不動(dòng)了，離死不遠(yuǎn)了。寧可風(fēng)聲鶴唳，也不能掉以輕心。”

深圳市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目一覽表

第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊(cè)》；尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)（地貧篩查）；

第二次檢查：（16—18周）產(chǎn)前檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(xiàng)（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6項(xiàng)（谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸）、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項(xiàng)目（包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素）、甲功三項(xiàng)（備選）；

第三次檢查：（20—24周）產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查（包括胎兒產(chǎn)前診斷項(xiàng)目）、胎兒臍血監(jiān)測(cè)和胎盤成熟度檢測(cè)；

第四次檢查：（24—28周）產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查、抗D滴度檢查（備選）；

第五次檢查：（28—30周）產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測(cè)；

第六次檢查：（30—32周）產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測(cè)；

第七次檢查：（32—34周）產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)；

第八次檢查：（34—36周）產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)；

第九次檢查：（37周）產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測(cè)、血常規(guī)、腎功能3項(xiàng)（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6項(xiàng)（谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸）、胎心監(jiān)測(cè)；

第十次檢查：（38周）產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)；

第十一次檢查：（39周）產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測(cè)、胎心監(jiān)測(cè)；

第十二次檢查：（40周）產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)。

另外，陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體等檢查根據(jù)需要備選。