腎積水

正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離,分離徑可達6毫米,而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水.腎積水分為兩種.

一種為可復性：積水寬度1.01--1.63厘米之間,腎實質較厚,1.02--0.58厘米之間,胎兒出生后環境變化,積水隨之消失.常見于胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調.另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常.

另一種為不可復性：積水寬度2.15--2.56厘米,腎實質厚0.3--0.2厘米,常見于先天性輸尿管狹窄,多有分泌功能的變化,出生后應及時治療.

處理：

腎積水的手術治療應早期進行。合理的應用整形手術，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭取腎功能的較大恢復。在孩子出生以后進行彩超復查，根據寶寶具體情況決定是否手術。(腎盂成形術)。手術目的是矯正陰莖下彎和重建尿道，要求外觀正常完美，解決生理功能問題，應于1歲以后，入學前完成矯治手術。雖然方法繁多，大致分為一期或二期完成。

泌尿系統畸形

先天性泌尿系畸形以腎臟和輸尿管畸形最常見，腎畸形包括囊性腎病變、蹄鐵形腎、孤立腎等，先天性輸尿管畸形常見，包括輸尿管完全缺，如：雙輸尿管畸形、輸尿管膨出、異位輸尿管開口、下腔靜脈后輸尿管、輸尿管、腎盂連接外畸形等。胎兒腎盂分離，如果大于1厘米的話，那這有可能是泌尿系統畸形引起的。

處理：

于先天性泌尿系畸形的癥狀和危害實際上來源于并發癥，故對于無癥狀、腎功能良好的病人可不予治療，僅隨訪觀察即可;對于有癥狀，影響到腎功能者，則需治療、手術是主要治療手段，手術方案的確定要根據實際情況：對于腎功能尚可的病例如果有輸尿管積水，則可保留重復的腎臟及輸尿管，僅行輸尿管膀胱內再植術，解決積水和反流的問題即可;如果合并輸尿管囊腫，較小的囊腫(直徑<3cm)則可經尿道僅僅切開囊壁(不宜過大,更不能多次切除囊壁)或是囊腫去頂或水平切除。

生理性腎盂分離

正常情況下，胎兒憋尿時，B超檢查也可以看到有腎盂分離;待胎兒把尿液排出，腎盂分離的情況可能就會消失。一般來說，如果腎盂分離在10毫米以內，就是屬于生理性的，這種情況不必擔心，只需定期復查B超即可。如果腎盂分離超過16毫米，就要作進一步檢查，以明確胎兒是否有腎、輸尿管等器官的發育異常。

處理：

如果寶寶的腎盂分離數值在正常范圍內，那麻麻不必擔心，寶寶很有可能是因為憋尿導致 腎盂分離。孕期出現的腎盂分離在后期可能會減退或消失，麻麻可以考慮過段時間進行一次復查，如果一直存在腎盂分離，但并未超出正常值范圍，一般寶寶出生后排尿一次也可以恢復正常。

腎盂分離怎么治療

膝胸臥位

妊娠30周(7個半月)后

做法：兩腿分開與肩同寬跪床，膝關節成90度角與床相接，將前胸盡量下壓貼近床面，盡量抬高臀部，晨起與睡前空腹時，以自己能承受的時間長短為準，盡量堅持各做15-20分鐘。

此法借助胎兒重心的改變及孕婦橫阻隔力，增加胎兒轉為頭位的機會，7天為一療程，如沒有成功可再做7天，有效率60%-70%，少數孕婦在做膝胸臥位時出現頭暈、惡心、心慌，不能堅持，則需改用其他方法糾正胎位。

注意：胎兒在轉位時，有可能將臍帶繞在胎體某部，甚至勒住頸部，導致胎兒缺氧，出現胎動異常，因此，必須在醫生指導下進行每周復查監測胎心，并記錄比較胎動異常等。

激光照射或艾灸至陰穴

用激光照射或艾灸至陰穴(足小趾外側趾甲角旁0.3cm)，1次/d，每次15～20min，5～7天為1個療程。

注意：堅持左側位睡覺對寶寶的轉位也有很大的幫助。妊娠后期發現肩先露，糾正方法同臀先露，無效時可試行外倒轉術轉成頭先露，并包扎腹部固定胎頭，若失敗，應提前住院待產。

外轉胎位術

應用上述方法無效，如無臍帶繞頸，可在妊娠32～34周行外轉胎位術。外轉胎位術有誘發胎膜早破、胎盤早剝、臍帶纏繞及早產的危險，應用時要慎重。孕婦取平臥，雙下肢屈曲稍外展，露出腹壁，查清胎位，聽胎心。首先松動胎先露部，即術者雙手插入胎先露部下方向上提拉，使之松動，然后轉胎。

具體做法是：兩手把握胎兒兩端，一手將胎頭沿胎兒腹側，保持胎頭俯屈，輕輕向骨盆入口推移，另一只手將胎臀上推，與推胎頭動作配合，直至轉為頭先露。動作應輕柔，間斷進行。若術中發現胎動頻繁而劇烈或胎心率異常，應停止轉動并退回原胎位，嚴密觀察至恢復正常。

健康小提示

一般來說如果孕期寶寶的腎盂分離值不超過10mm，是屬于正常范圍的，如果胎兒出生時不大于16mm，也不會有什么問題，如果出生后繼續增大就要定期復查，考慮治療了。很多麻麻去做產檢的時候都會發現寶寶有不同程度的腎盂分離，麻麻們不用緊張，腎盂分離并沒有多可怕，它是有正常值范圍的，只要寶寶在這個正常值之內，麻麻們都不用太過擔心。