前置胎盤出血保胎多久要視情況而定。
一般來(lái)說(shuō),若是準(zhǔn)媽媽有少量陰道出血,完全性前置胎盤一般會(huì)保胎到孕36周,部分性前置胎盤保胎至孕37周后分娩,終止妊娠。若是準(zhǔn)媽媽陰道流血較多,胎肺又不成熟,保胎到促肺成熟后分娩。但如果前置胎盤發(fā)生嚴(yán)重出血而危及孕婦的生命安全時(shí),就不會(huì)進(jìn)行保胎治療,此時(shí)無(wú)論胎齡大小都要立即行剖宮產(chǎn)。若是前置胎盤的準(zhǔn)媽媽沒(méi)有陰道出血的情況,需要定期產(chǎn)檢,并盡量延長(zhǎng)孕周直至足月后分娩。
前置胎盤出血的保胎治療方法分兩種,期待療法和終止妊娠。
1、期待療法
目的:在保證孕婦安全的前提下盡可能延長(zhǎng)孕周,提高圍產(chǎn)兒存活率。
適合人群:陰道流血不多,無(wú)產(chǎn)前流血、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡不足36周,胎兒體重小于2300g者。若無(wú)陰道流血,妊娠34周前不需要住院,但要定期進(jìn)行超聲檢查。
具體方法:
(1)絕對(duì)臥床休息。強(qiáng)調(diào)左側(cè)臥位,盡量不予干擾,時(shí)間斷吸氧,每日3次,每次20~30分鐘,提高胎兒血氧供應(yīng)。禁止性生活、陰道檢查以及任何刺激,保持孕婦良好情緒,可給予鎮(zhèn)靜劑。
(2)抑制宮縮。子宮收縮可導(dǎo)致胎盤剝離而引起出血增多,醫(yī)生會(huì)采用藥物抑制宮縮,并密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況。
(3)糾正貧血。根據(jù)孕婦貧血程度補(bǔ)充鐵劑,或者少量多次輸血。
(4)使用抗菌素(青霉素,先鋒霉素)預(yù)防感染。
(5)促進(jìn)肺成熟。地塞米松10mg,肌注或靜推,1次/日,連續(xù)三天,促進(jìn)胎肺成熟。
2、終止妊娠
適合人群:適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多者。
終止妊娠方法:
剖宮產(chǎn):剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段,完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù),能立即結(jié)束分娩,達(dá)到迅速止血的目的。減少對(duì)胎兒的創(chuàng)傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產(chǎn)后出血,是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。
陰道分娩:陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血,但血量不多,產(chǎn)婦一般情況好,產(chǎn)程進(jìn)展順利,估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行手術(shù)破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩,此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。
1、避免搬重物:懷孕中后期,生活細(xì)節(jié)要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危險(xiǎn)發(fā)生。
2、視情況暫停性行為:如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期,就不宜有性行為,此外,較輕微前置胎盤的患者,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。
3、有出血應(yīng)立即就診:有出血癥狀時(shí),不管血量多寡都要立即就診,如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生,也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤的問(wèn)題。
4、不要太勞累:高危險(xiǎn)妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息,避免太過(guò)勞累而影響孕產(chǎn)的順利。
5、注意胎動(dòng):每日留意胎動(dòng)是否正常,如果覺(jué)得胎動(dòng)明顯減少時(shí),需盡快就醫(yī)檢查。
6、不可過(guò)度運(yùn)動(dòng):過(guò)度運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)前置胎盤出血或其他癥狀,因此,這種類型的孕婦不宜進(jìn)行太激烈的運(yùn)動(dòng)。
前置胎盤出血保胎的時(shí)間因人而異,有的幾天就可以,有的準(zhǔn)媽媽則要保胎至胎兒出生。不管要保胎多久,準(zhǔn)媽媽只要想著肚子里的胎兒很快就能和你見面,這一切都是值得的。
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