始于去年的全面二胎政策，讓更多媽媽再次加入懷孕大軍，但是由于數年前剖腹產盛行，很多二胎媽媽都是帶著子宮的疤痕開始了懷孕的征程。

帶疤懷孕的子宮還能順產嗎？下面就二胎媽媽們關心的這個問題，請和睦家婦產科專家給出專業建議。

大量事實表明：女性生小孩不需要，也不等于一次剖腹產終身剖腹產。

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剖腹產后的子宮再懷孕有風險嗎

孕婦要關注以下幾點。

■評估前次子宮剖腹產切口的完整性。

評估方法是做一次陰道超聲檢查，排查女性剖腹產后存在子宮切口愈合不良的問題。通俗講就是，子宮切口對合不理想，在切口局部留有縫隙或者局部薄弱形成一個兜狀的空間。這樣的子宮如果孕前沒有發現，盲目懷孕，孕后期可能出現子宮破裂的風險，危及母胎安全。

■做一次孕前全面身體狀況檢查。

二胎懷孕媽媽，年齡較一胎懷孕增加，尤其是一些超大齡孕婦罹患心腦血管疾病風險增大，孕前一定要進行一次全面身體查體，明確身體狀況是否適合懷孕。檢查都過關后，還要于孕前3個月開始口服葉酸，每天口服0.4毫克，直到孕后3個月。

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懷孕后特別需要檢查什么

女性子宮空間非常小，未孕狀態下僅能容納5ml液體。當受精卵經輸卵管門戶移動到宮腔時，如果一不留神在原手術切口部位安家，就會形成疤痕妊娠。受精卵一旦種在疤痕上，就會拼命“扎根于疤痕組織中”獲取營養，在這塊既貧瘠又薄弱的組織中生長的結果，就會出現孕早期的淋漓出血，以及孕晚期生產時發生致命性出血，嚴重危害母胎生命安全。因此帶疤痕的子宮懷孕后，在停經1個半月左右時一定要去醫院檢查，明確受精卵的“安家落戶”部位，排除瘢痕妊娠。

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懷孕過程中應該注意的問題

除了定期規律產檢，還要有效地管理孕媽媽和胎寶寶的體重，使胎兒體重處在一個中等偏下的范圍，分娩時胎兒體重在3000～3250g之間，是最佳的TOLAC（Trial of Labor After Cesarean，剖腹產后嘗試陰道生產）候選。

孕晚期希望TOLAC的孕婦，一定要接受產科醫生的評估，時間放在孕35～37周之間。一個好的候選人應該具備以下幾個條件。

■前次剖腹手術切口應為子宮下段橫切口，并保持完整性。

■胎兒預估能夠通過產道。

■孕婦身體狀況良好，能夠完成順產的“馬拉松”過程。

■最重要的一點：孕婦本人及家人了解TOLAC的風險及益處。

最后的叮囑：在陰道分娩還不能達到100%成功的今天，TOLAC也不可能獲得100%的成功，這是不可回避的現實情況。同時TOLAC失敗后進行剖腹產，母嬰還要承擔稍高的出血、感染、產后發熱、低新生兒評分等風險，對于渴望TOLAC的孕婦及其家屬，一定要先了解失敗所帶來的風險，認真閱讀TOLAC的知情同意書，再慎重做出選擇。

最后，希望有意愿嘗試剖腹產后順產的二胎準媽媽，積極行動起來，選擇適合自己的生產方式。