瘢痕子宮再育，“二胎”緣何危機四伏?

疤痕子宮是指因前次剖宮產、肌瘤剔除、子宮穿孔修補術等子宮留存疤痕者。

“二胎”政策放開后，越來越多的婦女加入再育行列，但其實孕婦對瘢痕子宮再次妊娠可能帶來的遠期影響知之甚少。

剖宮產后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴重的并發癥。

正常情況下，妊娠時胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側壁。而疤痕子宮孕婦發生前置胎盤，即孕28周后胎盤附著于子宮下段，其下緣甚至到達或覆蓋宮頸內口的概率會明顯提高，如果胎盤附著在了原子宮疤痕部位，又侵入到了子宮壁肌層，這類兇險性前置胎盤往往會引起產后大出血，甚至危及產婦生命。

事實上，疤痕子宮再育風險并不僅僅緣于胎盤，近年來“切口妊娠”發病率也隨著疤痕子宮再育人數的增長而上升。因孕卵著床于子宮剖宮產疤痕處，空間極小，孕早期即可引起出血或子宮破裂，危險極大，若處理不及時或方法不當，常常為搶救患者生命而不得以切除患者子宮，致使失去生育能力。

瘢痕子宮再育，“二胎”還能順產嗎?

很多女性在生育第一胎時因種種原因采取了剖宮產，如今孕育二胎有人開始困惑：“肚子上有刀口，再生還能順產嗎?”為了保障這類孕婦的母兒安全，對有順產要求的疤痕子宮孕婦在孕35周左右進行風險評估評分，來決定是否可以進行順產試產。例如：上胎剖宮產原因；子宮切口愈合情況；胎兒大?。?a href="http://www.zaolee.cn/hybk/yunqi/" title="孕期" class="innerlink" target="_blank">孕期情況等。每年都有幾十例疤痕子宮孕婦安全分娩。

在孕前應前往專業醫院進行疤痕愈合情況評估，一般術后2-3年子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳狀態。一旦懷孕，需進行正規產檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。從而對切口妊娠進行早診斷，早處理，避免風險。

“二胎”政策的開放是當今社會發展的需要，也是政府在計劃生育政策上的又一重大舉措。孕婦第一胎順產觀念因首當其沖，減少無指征的首次剖宮產，讓每位母親和胎兒都能享受到順產帶來的好處。

那么，剖腹產到底幾次才是極限？剖腹產會給子宮留下疤痕，一般來說剖腹產3年后疤痕就會長好，可以繼續懷孕。但是，最重要的“但是”來了，雖然沒有具體的一個數字，但從醫學角度建議，剖腹產最好不要超過3次。因為3次或3次以上的剖宮產，子宮的疤痕對于產婦來說就像一顆不定時炸彈，它在妊娠后期有可能發生自發性子宮破裂，再臨產的危險性會很大。另外，兩次分娩至少間隔18個月！