之前我們有一篇講發燒的文章（舊文復習：發燒明明感覺冷，為什么不能捂？）里面提到：

人類，作為一種恒溫動物，天然擁有一種體溫調節機制，叫做“體溫調定點”機制。

在這一機制下，人體有一個體溫調節中樞位于下丘腦。

我們可以把它想象成一個智能空調，這個空調會設定一個人體的“體溫調定點”，比如正常體溫為37℃。

如果體溫偏離這個數值，信息反饋到智能空調（下丘腦）上，它就立刻將體溫與調定點進行比較，然后決定是產熱還是散熱：現有體溫<調定點機體就產熱，反之就散熱。

所以，一般情況下，我們的體溫調節中樞都非常盡責——如果天氣炎熱，體溫升高，它就開始指揮全身去散熱降溫了：

比如血管要擴張，為了散熱；

再比如汗腺要分泌汗液，也是為了散熱。

所以，這也是為什么天氣炎熱的時候，我們會臉紅、出汗，都是因為體溫調節中樞在努力工作，以維持正常體溫的緣故。

可是，極端情況發生了：

如果是長時間在高溫、高濕的環境下呆著，體溫調節中樞雖然一直在努力工作、拼命散熱降溫，但無奈外面太熱了，努力散熱還是不能把體溫降下來——

這就叫做體溫調節功能障礙，也是出現中暑癥狀的原因之一。

當我們的體溫一路飚高，飚到38-40度的時候，汗腺開始大量分泌汗液；而當繼續飚到40度以上，汗腺細胞因為高溫開始變性，于是就“罷工”了——也就是反而

不！排！汗！了！

因此，汗腺功能衰竭，這是出現中暑癥狀的原因之二。

在這整個過程中，大量的汗液分泌會加速水分和鹽分的丟失，人體出現脫水，體內循環的血流量減少，于是導致腦部供氧不夠、心跳開始加快以維持更多的供血量，所以病人也會出現頭暈、心慌等癥狀。

因此，水電解質代謝的紊亂，是出現中暑癥狀的原因之三。

那么我們總結一下，一個人好端端的，怎么就會發生中暑呢？

總結一下

長時間的高溫高濕環境導致體內調節功能障礙、汗腺功能衰竭、水電解質紊亂，這三種情況繼而引發一系列癥狀，如發燒、頭暈、惡心、心慌，嚴重者有神智不清或休克，甚至有生命危險，這就叫做中暑。

在此有一個題外話：中暑其實跟大家聽過的“嬰兒捂熱綜合征”有相似之處，都是由于散熱功能異常導致的。

我們可以想象，導致中暑的高溫高濕環境，就好像大自然給我們捂上了一床無形的大棉被，而我們又無力抗爭將其擺脫，如同嬰兒被捂熱也無力抵抗一樣。

按照嚴重程度，中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

其中先兆中暑只是中暑的早期表現，如果及時發現，可以避免孩子出現中暑的癥狀。

先兆中暑有哪些表現呢？

這時候，孩子的體溫是正常的，但是出汗開始增多，并且有的孩子會有頭暈、胸悶、四肢無力的狀態。

所以，如果在炎熱環境下，孩子有大量出汗、口渴，小孩子開始哭鬧，大孩子開始沒精神、發蔫的情況，就要警惕了！

如果沒能及早發現出現，就會進入輕度中暑狀態。

輕度中暑狀態下：體溫開始升高，往往會到38.5度以上，出汗更多，臉開始發紅發燙，心跳也開始加快，這時，就已經算中暑了。

如果還未識別并采取措施，就會進入重度中暑狀態：體溫會達到40度以上，容易出現昏迷、休克，還會出現多器官功能衰竭，嚴重者會危及生命！

重度中暑的表現還可以分為三種，由輕到重分別是：熱痙攣、熱衰竭和熱射病，它們的原理是不一樣的，跟孩子關系最密切的，就是最后一種熱射病。

熱射病是不分年齡的。小孩子本身代謝快，產熱多，活動量也大，但排汗功能卻不完善，又不會主動記得喝水，所以孩子往往比成年人更容易中暑，家長一定要格外警惕！

建議三個步驟：

第一，脫離中暑的環境，到陰涼的地方去，讓患者平躺休息；

第二，盡快物理降溫。把衣服解開，可以用溫涼的濕毛巾給患者擦拭，或通過風扇、空調等降溫。

第三，如果患者意識清晰，要少量多次的補充鹽水，注意，是淡鹽水，不是白開水！

如果上述三點做完都沒有用，或者一開始就已經有昏迷等情況，要盡快去醫院就醫！

退熱藥的機理是通過增加出汗去散熱。而我們前面提到，在中暑狀態下，身體已經在努力去散熱了，再吃這個藥，汗液確實是增加了，但是水分和鹽分脫失更嚴重，反倒會加重癥狀。

值得注意的是，有些家長因為沒有發現孩子中暑，誤以為孩子是感冒等原因導致的發燒，也會給孩子用退熱藥。所以，及時識別中暑癥狀非常重要！

我們前面提到，中暑后要給患者補充淡鹽水，而不是白開水。

這是因為，汗液是有鹽分的，汗液大量分泌以后，我們體內的鈉鹽減少，此時如果大量喝白開水，血管里的血液被稀釋，就會處在一個“低滲”的狀態；但這時候我們身體的各器官，比如腦部，是處于相對“高滲”的狀態。水分通常會從低滲向高滲流動，這時水就會進入腦細胞，會有腦水腫的風險！

物理降溫時，如果用酒精擦拭血管豐富的皮膚淺表部位確實能起到迅速散熱的效果。但這時大量酒精可能被皮膚吸收到體內，很容易出現中毒的情況。臨床上酒精擦浴后出現中毒病例不在少數。

因此，物理降溫還是建議用常規的涼水去擦浴降溫。

另外，在很熱的天氣里，也不建議大量喝冷水。因為冷水會引起局部消化道血管的收縮，不利于食物的消化，會引起腸胃不舒服、惡心嘔吐等癥狀，最好是喝常溫的水。

總體來說，中暑后我不建議自己用藥，包括藿香正氣水等經驗用藥。

藿香正氣水屬于中成藥，作為西醫，我對于藿香正氣水的具體作用機理，不太明確，所以不能妄下結論。

從西醫角度看，藿香正氣水的溶解媒介是乙醇，也就是酒精。給幼兒服用帶酒精成份的藥物，可能會引起酒精中毒。

此外，如果患者在中暑前后恰好服用了一些抗生素類藥物，酒精與抗生素相互作用會產生藥物不良反應甚至中毒的情況！

所以綜合考慮，我個人建議，如果出現中暑，還是按照上面提到的3個步驟處理，沒有明顯效果就去醫院，經驗性用藥還是謹慎為好。

注：針對這個問題，常爸又專門咨詢了著名兒科中醫專家夏桂選博士，得到的回復是：從中醫的角度看，藿香正氣水也不能治療中暑，它主治的是夏天受涼引起的胃腸型感冒，同時，因容易被錯誤濫用，夏博士也同樣不建議家庭自行使用其他中成藥降暑。所以不管您更信奉中醫還是西醫，要知道藿香正氣水都不能用于治療中暑。

1盡量避開高溫高濕的環境

高濕是導致中暑的一個很重要的因素，因為高濕不利于散熱。

另外，不要忽視室內的高溫高濕情況，例如在家里做飯，煮東西時很熱，也會營造一個高溫高濕環境，這種情況要格外注意老人中暑的幾率。

總體來說，帶孩子外出，要注意幾方面：

（1）不要選擇在一天中溫度最高時外出，如上午10點到下午4點；

（2）夏天穿淺色寬松衣服為宜，適時增減。

2及時定時補充水分，而且是淡鹽水。

這一點我們剛才已經解釋過了，那么孩子喝什么樣的水是合適的呢？

一般來說，如果大量出汗的話，淡鹽水會是適合孩子的選擇。

如果要服用口服補液鹽，一般在活動出汗后服用是補充的理想選擇；如果是活動前的預防性補水是不建議的。

另外，服用口服補液鹽要注意嚴格按照說明用量兌水，不要太濃！同時要注意口服補液鹽溶液的儲存時限，每次不要超過4小時；對于有腎代謝功能異常的病例也需要慎用。對于哺乳期的寶寶，水分的補充仍然是通過哺乳來完成。

3注意孩子的活動量。

炎熱天氣下不要過度劇烈運動，不僅容易產熱排汗過度，而且易發生熱痙攣。

4家長一定要注意及早識別孩子的先兆中暑癥狀

如有大量出汗、口渴、沒精神、臉發紅發燙的情況，立即采取措施，不要等到發燒。

最后，再次提醒大家，永遠永遠不要將孩子單獨留在車內！這樣的例子已經太多，特別在夏季，車內封閉的空間會導致氣溫飆升，短時間就可能出現嚴重的中暑，缺氧、脫水昏迷、甚至窒息死亡的案例都曾發生，請家長一定謹記！！！