做完人流手術(shù)后宮頸黏連，還能再懷孕嗎？很多女性朋友都有這樣的困惑。那么，什么是宮頸黏連？要如何治療宮頸黏連呢？看看下面這篇文章你就知道了。

首先我們需要了解一下，宮腔粘連是什么？

宮腔粘連是一種婦科常見(jiàn)的，對(duì)生育功能嚴(yán)重危害并且治療效果較差的宮腔疾病，嚴(yán)重影響女性的生殖功能及身心健康。我國(guó)IUAS的發(fā)病率居世界之首，宮腔粘連已經(jīng)成為我國(guó)的特色疾病。其病理機(jī)制是，子宮內(nèi)膜基底層大面積損傷，子宮肌壁相互粘連，致使子宮頸管、子宮肌壁健康。主要癥狀是月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、痛經(jīng)。

病例剖析

上面這位患者的宮腔鏡檢查報(bào)告提示，子宮頸管處可見(jiàn)致密粘連帶，宮腔鏡無(wú)法進(jìn)入宮腔，患者還有生育請(qǐng)求，醫(yī)生倡議手術(shù)是應(yīng)該的。你的病史顯現(xiàn)你已有1年多無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有宮腔積液，子宮內(nèi)膜不明晰，也無(wú)周期性腹痛，提示宮腔也可能有致密黏連，預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜的損傷可能較為嚴(yán)重，向你告知了最壞的結(jié)局。

如何治療

關(guān)于宮腔黏連后不孕、重復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過(guò)少且有生育請(qǐng)求者，宮腔鏡粘連別離手術(shù)為首選治療。手術(shù)的目地是恢復(fù)宮腔解剖學(xué)形態(tài)和宮腔容積，治療相關(guān)病癥，預(yù)防在粘連構(gòu)成，維護(hù)殘留內(nèi)膜。促進(jìn)內(nèi)膜再生修復(fù)。

由于此手術(shù)相對(duì)開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)更具有一定的難度及技巧。在《宮腔粘連臨床診療中國(guó)專家共識(shí)解讀》中倡議，中重度的宮腔黏連手術(shù)倡議在三級(jí)以上醫(yī)院施術(shù)，由經(jīng)歷豐厚醫(yī)師施術(shù);在宮腔粘連手術(shù)中，盡量防止反復(fù)性手術(shù)，操作次數(shù)越多，療效越不悲觀;后續(xù)管理相當(dāng)重要。

手術(shù)效果

關(guān)于手術(shù)效果的好壞，其評(píng)價(jià)目的無(wú)非兩個(gè)，一是月經(jīng)，一是生育。

如無(wú)病癥、無(wú)生育請(qǐng)求，僅僅是月經(jīng)過(guò)少，則不需求手術(shù)。如無(wú)月經(jīng)，迫且希望恢復(fù)月經(jīng)，應(yīng)依據(jù)患者年齡，權(quán)衡手術(shù)的利害。

關(guān)于生育，觸及到了宮腔容積與子宮內(nèi)膜的再生修復(fù)問(wèn)題。另外，患者可能還存在其他影響生育的要素，比擬復(fù)雜。宮腔黏連后術(shù)后子宮內(nèi)膜再生修復(fù)的措施，目前運(yùn)用和研討的辦法是：雌激素，羊膜、干細(xì)胞的應(yīng)用及其他中醫(yī)中藥、物理辦法，在內(nèi)膜修復(fù)方面都起到一定的作用。固然辦法繁多，但臨床效果方面尚不盡人意，也無(wú)規(guī)范化計(jì)劃。無(wú)論是創(chuàng)傷性還是非創(chuàng)傷性所致的薄型內(nèi)膜，都影響到子宮內(nèi)膜的容受性，影響到各種助孕措施的施行及結(jié)局。

術(shù)后生育評(píng)價(jià)

關(guān)于有生育請(qǐng)求的患者，就像上面那位女性，觸及到術(shù)后能不能懷孕的問(wèn)題，還應(yīng)看術(shù)后的評(píng)價(jià)狀況。宮腔粘連術(shù)后二次探查，普通在術(shù)后2-3個(gè)月施行。評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜的修復(fù)狀況及宮腔形態(tài)，是指導(dǎo)受孕及輔助治療的重要根據(jù)。

至于助孕方式的選擇，應(yīng)主要思索宮腔外不孕要素及男方要素。能夠倡議促排卵治療或人工授精。但在倡議行試管嬰兒(IVF)時(shí)，應(yīng)依據(jù)宮腔粘連的水平，充沛告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。告知在已知試管嬰兒勝利率的根底上，疊加宮腔粘連的不利要素，對(duì)勝利率有影響，使患者有充沛的思想準(zhǔn)備，謹(jǐn)慎選擇。畢竟做試管嬰兒的患者付出的心力及費(fèi)用是宏大的。

子宮內(nèi)膜厚度是影響子宮內(nèi)膜容受性的主要要素，與試管嬰兒的勝利率親密相關(guān)。也是宮腔粘連患者最為關(guān)懷的問(wèn)題。多數(shù)文獻(xiàn)以為，IVF 過(guò)程中子宮內(nèi)膜厚度在增殖晚期到達(dá) 7 mm 是施行輔助生殖技術(shù)的根本條件。而是中重度宮腔粘連患者難以到達(dá)這一規(guī)范。即便如此，內(nèi)膜厚度<6 mm時(shí)，仍有28.6% 的妊娠率。

子宮粘連患者在選擇試管嬰兒作為助孕方式時(shí)，應(yīng)充沛知情，謹(jǐn)慎選擇。