甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，主要功能是合成甲狀腺激素，甲狀腺激素參與身體的生長發育和各器官系統的代謝調節。妊娠期甲狀腺功能的變化受胎盤、下丘腦和垂體激素的影響，這些激素分別為：由胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素（HCG）和人絨毛膜促甲狀腺激素（HCT），由垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH），由下丘腦分泌的甲狀腺激素釋放激素（TRH）。甲狀腺本身分泌的激素有甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。甲狀腺本身的疾病或碘的缺乏均會影響甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應。

我們再來了解一下什么是甲減。甲減全稱為甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。有許多患者咨詢關于甲減是否會對懷孕產生影響的問題，本期就為大家分析一下。

只要甲減治療、控制兩手抓，媽媽和寶寶在孕期和產后還是能夠好好的。

一、甲減了還能懷孕嗎？

甲狀腺激素會影響體內寶寶的體格生長、頭腦發育，所以甲減可能會導致懷孕期間流產、妊娠高血壓、低體重兒、死胎、胎兒智力發育不全等情況發生。所以在造人前必須先控制好甲減，才能保證孩子的身體健康。

對于有甲減但計劃懷孕的女同志們，首先要區分兩種情況：TPOAb陽性和TPOAb陰性。TPOAb陽性會使不孕、流產、早產等孕期不良事件的風險相應升高。因此，對于TPOAb陽性的媽媽，備孕前需要使體內的促甲狀腺素（TSH，即體內鞭策甲狀腺生產激素的物質）達到0.1 ~ 2.5 mIU／L的水平，最理想狀態是達到0.1 ~ 1.5 mIU／L的水平。

對于TPOAb陰性的情況，TSH控制在這個水平是否能夠獲益，目前還沒有明確的資料證明。TSH該怎么控制，具體找醫生商量就對了。

當然，TSH只是一個指標，還要綜合考慮其他身體情況，聽醫生的話進行調養，才能真正做到萬事俱備，只欠“東風”的備孕狀態。

二、懷孕時治療甲減會影響寶寶嗎？

我們總說“是藥三分毒”，所以不免擔心懷孕期間治療甲減，藥物會對胎兒造成影響。目前治療妊娠期甲減的藥物是左甲狀腺素（LT4），它具有經濟、有效、安全的特點。這種藥其實跟正常人體分泌的甲狀腺激素基本上是一樣的，而且美國食品藥品管理局（FDA）將這種藥評定為妊娠安全性A級，也就是說動物和人體實驗均表明安全無害。

最重要的是，這種藥不容易透過胎盤，因此對胎兒基本沒有毒性作用，也就沒必要停藥。其實，相比藥物對寶寶的影響，媽媽更應關注體內甲狀腺激素水平對寶寶的影響。所以，媽媽應該在醫生的指導下，注意不同孕期期間對體內TSH水平的控制。

根據不同懷孕周期，TSH的控制范圍也不盡相同：

· 懷孕 1—12 周：

0.1～2.5 mIU/L

· 懷孕 13—27 周 ：

0.2 ～3.0 mIU/L

· 懷孕 28—40 周 ：

0.3～3.0 mIU/L

所以在整個懷孕期間，都需要在專科醫師指導下定期復查，并隨時根據甲狀腺功能的結果調整藥物的劑量。

總而言之，為了媽媽和寶寶倍兒棒的身體，在懷孕的前、中、后期都要加強對甲狀腺的檢查。