本文由聊聊孕育那些事兒

閨蜜小吳，30歲，因為月經不調、經血淋漓不盡去醫院檢查，彩超提示子宮內膜增厚，行診斷性刮宮術，術后病理示子宮內膜非典型增生。她趕緊查資料，資料中說這是癌前病變，這可把她嚇壞了。醫生根據她的病情、生育要求，向她說明保留生育功能的利弊。后來在醫生的幫助下，經過系統藥物治療后，并多次行宮腔鏡檢查證實是“子宮內膜非典型增生”好轉，再通過輔助生殖技術助孕，很快就懷孕，現在寶寶已經有6個月啦！那什么是子宮內膜非典型增生呢？一旦發生這種情況，都需要切除子宮嗎？還有其他方法能保留生育能力嗎？

眾所周知，子宮內膜分為基底層及功能層。基底層與子宮肌層相連，不受卵巢激素周期性變化的影響；功能層靠近子宮腔，隨著卵巢分泌的雌、孕激素而發生周期性變化。月經期后，內膜在雌激素的作用下生長，此時稱為增生期；排卵后，在黃體分泌的孕激素作用下，使內膜出現分泌期改變，此時稱為分泌期。

如果子宮內膜長期受到雌激素刺激（也就是說持續生長），缺乏孕激素對抗，久而久之，子宮內膜會增生，甚至有發生癌變的傾向，如子宮內膜非典型增生，稱為子宮內膜增生癥。如果子宮內膜非典型增生的病情繼續進展，就有可能發生子宮內膜癌。因此說子宮內膜非典型增生是癌前病變。根據腺體結構形態改變和有無腺上皮細胞異型性分為2型：①子宮內膜增生不伴非典型；②子宮內膜增生伴非典型。前者屬于良性病變，后者屬于癌前病變。

子宮內膜增生癥的發病因素尚不清楚，長期雌激素刺激、缺乏孕激素是其主要發病因素。子宮內膜增生病變多見于在青春期女孩、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合征等不排卵的患者、原發性不孕癥、肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產的婦女及絕經后延的婦女，或長期服用外源性雌激素而未同時服用孕激素的患者，特別是有子宮內膜癌家族史的婦女，均要高度警惕。

月經異常是本病突出癥狀之一，常表現為陰道不規則出血、月經稀發或閉經一段時間后，繼而出現長期大量的陰道出血。婦科檢查一般無特殊發現，有時子宮增大，稍軟。超聲提示子宮內膜厚或有不均回聲區。因此，當上述女性出現陰道不規則出血時，應高度警惕，建議行診斷性刮宮術。確診需依賴于子宮內膜病理學診斷。

對于子宮內膜增生癥的治療，首先要明確病因，若伴有多囊卵巢綜合征、卵巢功能性腫瘤、其他內分泌功能紊亂，應行對因治療；同時要針對子宮內膜增生癥即刻開始治療。如果是子宮內膜增生不伴非典型，采用孕激素藥物治療或手術治療。如果是子宮內膜增生伴有非典型，年齡大無生育要求者，可考慮切除子宮。如果年輕、有生育要求的子宮內膜增生伴有非典型者，需要經過醫生嚴格的篩選，部分人可以考慮保留生育功能的治療。經過系統、規范化的藥物治療，逆轉子宮內膜非典型增生狀況后，建議盡早到生殖中心進行助孕治療。

如果您不幸患子宮內膜非典型增生，也不要絕望，應盡快到正規的醫院，找有這方案治療經驗的大夫就診，看您是否適合進行保留生育功能的治療。相信經過系統治療和助孕后，也許您能如愿。