不同的分娩方式怎么麻醉?分娩方式的選擇主要是根據(jù)產(chǎn)婦的個人情況來決定,分娩方式有很多,然而不同的分娩方式怎么麻醉?
一、產(chǎn)前準(zhǔn)備,產(chǎn)后恢復(fù)
硬脊膜外麻醉:減輕宮縮疼痛
待產(chǎn)時,要改善子宮收縮造成的疼痛,目前一般是采用硬脊膜外麻醉,用專用細(xì)針扎入硬脊膜外腔,留置一個極細(xì)的管子,以作為病人疼痛時可自控按壓,讓藥物注入硬脊膜腔,達到止痛的效果。
這種麻醉,只會將疼痛的感覺阻擋掉,對病人的運動神經(jīng)影響極輕微,病人多半能夠自行活動,而且作為幫輔的器械,會設(shè)定有單位時間內(nèi)使用的最高劑量,因此,不用擔(dān)心因為太痛,拼命按壓注射按鈕而發(fā)生過度麻醉的情形。
麻醉藥物,也控制在胎兒安全的使用劑量范圍內(nèi),不至于造成胎兒出生時發(fā)生呼吸抑制現(xiàn)象。
二、陰道生產(chǎn)
1、局部麻醉:剪開會陰
為避免會陰不規(guī)則裂傷,而進行的局部會陰剪開,采用局部麻醉,也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時內(nèi)退去,局部的感覺就會慢慢恢復(fù)。
病人意識是清醒的,能清楚感到縫合時的觸覺,但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏,一般不會有特別的并發(fā)癥發(fā)生。
2、靜脈注射麻醉:縫合裂傷
若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合,或胎盤娩出不完整,需要以器械進入子宮腔清除時,考慮使用靜脈注射麻醉。
此種麻醉方式是將藥物注入靜脈,使病人意識喪失而降低對痛的感覺,進而達到止痛的效果。一般停止注射藥物后,約半小時之內(nèi)就可恢復(fù)意識。
三、剖宮生產(chǎn)
半身脊椎麻醉為主流
可選用全身麻醉或半身麻醉,半身麻醉又分腰麻與之前提及的硬脊膜外麻醉。因為全身麻醉會導(dǎo)致胎兒呼吸抑制,所以只用在非常緊急狀況的剖宮生產(chǎn)時。
一般剖宮產(chǎn)選用半身麻醉,又以作用較快速的腰麻為主流。此種麻醉進行的方式是用專門細(xì)針,從下后背處經(jīng)由脊椎關(guān)節(jié)間的位置進針,將麻醉藥注入脊髓末端的空腔處,使藥物能夠進入珠網(wǎng)膜下腔,而達到下半身止痛的作用。
病人意識清楚,也能自行呼吸,只是下半身則完全失去感覺與運動的能力。因為控制排尿的神經(jīng)作用也被阻斷,所以需要放置導(dǎo)尿管來協(xié)助排尿。
另外,對于產(chǎn)科會遇到的麻醉方式,除了無痛分娩的選擇是具有自主性的外,其他多屬于被動接受(以遇到的狀況不同,由產(chǎn)科醫(yī)師,甚至加入麻醉科醫(yī)師共同評斷最恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?,但若能事前多一分了解,較易免除因誤解而造成的不必要擔(dān)心,或者后遺癥。
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