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不同的分娩方式該如何麻醉?

2016年08月31日 16:55閱讀次數:261
標簽:分娩
分娩方式的選擇是很多產婦較為頭痛的,其實不管是什么樣的分娩方式,都有一個麻醉的過程,但不同的分娩方式麻醉方式不一樣,那么,不同的分娩方式該如何麻醉呢?

不同的分娩方式怎么麻醉?分娩方式的選擇主要是根據產婦的個人情況來決定,分娩方式有很多,然而不同的分娩方式怎么麻醉?不同的分娩方式怎么麻醉

一、待產產前準備,產后恢復

硬脊膜外麻醉:減輕宮縮疼痛

待產時,要改善子宮收縮造成的疼痛,目前一般是采用硬脊膜外麻醉,用專用細針扎入硬脊膜外腔,留置一個極細的管子,以作為病人疼痛時可自控按壓,讓藥物注入硬脊膜腔,達到止痛的效果。

這種麻醉,只會將疼痛的感覺阻擋掉,對病人的運動神經影響極輕微,病人多半能夠自行活動,而且作為幫輔的器械,會設定有單位時間內使用的最高劑量,因此,不用擔心因為太痛,拼命按壓注射按鈕而發生過度麻醉的情形。

麻醉藥物,也控制在胎兒安全的使用劑量范圍內,不至于造成胎兒出生時發生呼吸抑制現象。

二、陰道生產

1、局部麻醉:剪開會陰

為避免會陰不規則裂傷,而進行的局部會陰剪開,采用局部麻醉,也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時內退去,局部的感覺就會慢慢恢復。

病人意識是清醒的,能清楚感到縫合時的觸覺,但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏,一般不會有特別的并發癥發生。

2、靜脈注射麻醉:縫合裂傷

若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合,或胎盤娩出不完整,需要以器械進入子宮腔清除時,考慮使用靜脈注射麻醉。

此種麻醉方式是將藥物注入靜脈,使病人意識喪失而降低對痛的感覺,進而達到止痛的效果。一般停止注射藥物后,約半小時之內就可恢復意識。

三、剖宮生產

半身脊椎麻醉為主流

可選用全身麻醉或半身麻醉,半身麻醉又分腰麻與之前提及的硬脊膜外麻醉。因為全身麻醉會導致胎兒呼吸抑制,所以只用在非常緊急狀況的剖宮生產時。

一般剖宮產選用半身麻醉,又以作用較快速的腰麻為主流。此種麻醉進行的方式是用專門細針,從下后背處經由脊椎關節間的位置進針,將麻醉藥注入脊髓末端的空腔處,使藥物能夠進入珠網膜下腔,而達到下半身止痛的作用。

病人意識清楚,也能自行呼吸,只是下半身則完全失去感覺與運動的能力。因為控制排尿的神經作用也被阻斷,所以需要放置導尿管來協助排尿。

另外,對于產科會遇到的麻醉方式,除了無痛分娩的選擇是具有自主性的外,其他多屬于被動接受(以遇到的狀況不同,由產科醫師,甚至加入麻醉科醫師共同評斷最恰當的麻醉方式),但若能事前多一分了解,較易免除因誤解而造成的不必要擔心,或者后遺癥。

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