胎心監護在以往僅用于推測胎兒是否存活，現在則通過胎心監護，診斷胎兒能量儲備能力和胎兒健康狀況。孕產期間做好胎心率監護不僅可以診斷胎兒心臟功能，還可以診斷胎兒中樞神經系統功能。

本文重點解析孕產期電子胎心監護的臨床意義。

1電子胎心監護應用專家共識

電子胎心監護是一種評估胎兒宮內狀態的手段，主要目的為能及時發現胎兒宮內缺氧，一遍及時采取進一步措施。目前電子胎心監護被廣泛的應用于全國各級助產醫療機構，正確的解讀胎心監護圖形對減少新生兒驚厥、鬧性癱體、分娩圍產兒死亡率、預測新生兒酸中毒等有極大的臨床意義，能減少不必要的應到助產和剖宮產手術。

2胎心率過速的臨床意義

心動正常指數：120bpm~160bpm，心動過速是指FHR>160bpm且持續時長大于10分鐘其中分為輕度過速（161bpm~180bpm），重度過速（>180bpm）

圖為胎心輕度過速

孕期胎心率過速要考慮以下幾種情況：

1、未成熟兒

2、胎兒發作性新房性心動過速

3、腹部觸診刺激，一般持續時間不長；

4、母親因藥物（阿托品類）、發熱、情緒激動等導致的HR過速

而分娩期的胎心率過速通常遇到的情況是胎兒窘迫，當然不排除母體因使用阿托品類、β受體興奮劑類藥物，或者母體低血壓等情況。如果在分娩過程中，胎心率進行性升高，合并LTV減少、LD\VD（即使是輕度）之一，重度心動過速則需要考慮分娩過程胎兒窘迫。

3胎心率過緩的臨床意義

心動過緩是指FHR<120bpm且持續時長大于10分鐘其中分為輕度過緩（100bpm~119bpm），重度過速（<=99bpm）

孕期胎心率過緩需要考慮到以下幾種情況；

1、細變異正常的輕度心動過緩，FHR局限在110~120bpm，一般無不良后果，可能是部分過熟兒迷走N張力

2、變異明顯減少，或重度心動過緩，需要考慮先天性心臟病的可能。

分娩期胎心率過緩需要考慮到的幾種情況：

1、細變異正常的輕度心動過緩，沒有減速：一般無危險；

2、重度心動過緩：胎兒有窘迫可能。

4胎監圖形的三級診斷及處理

5如何正確監控胎兒宮內情況

1、避免胎兒睡眠周期

a、胎兒的睡眠周期為20~60min

b、手推胎兒或只是孕婦翻身等來喚醒胎兒

c、延長胎兒監控時間至40~60min了解孕婦睡眠作息時間

2、需要避免孕婦低血糖，在做胎心監護時需要孕婦進食后才能檢查

3、避免仰臥位低血壓綜合征，孕婦應取側斜臥位或半坐臥位

4、排除藥物影響。

圖為不同體位的胎心監控圖

5孕婦日常胎心監護操作

孕婦越到孕產晚期胎心的監控就越為重要，了解正確的胎心監護操作與安全指標不僅能幫助孕媽媽們隨時監控寶寶的健康狀態也能幫助產科醫護們更好的了解寶寶的基本情況，為產前做好準備；

孕婦產前胎心監護的幾個步驟

1、準備胎心儀，

2、保持情緒平穩平躺，胎心聲是如鐘表的“嗒嗒聲”，

3、在腹部同一位置，緩慢持續加壓，如在這一位置沒有聽到，以與這一位置半徑5cm轉移。

4、6個月時，以與肚臍平齊為基準，左右下各15-20cm轉移。

5、7.5個月--8個月時，聽胎心的位置先腹部的各左右下方、然后各左右上方、再各左右中。100-120次/分，輕度過緩;160-180次/分，輕度過速。

為了及時的監控寶寶的胎心情況，更好的做好產前準備，每個孕媽媽們都可以自己準備一款胎心儀，在孕中晚期進行胎心監護；