病因
1、原發(fā)性
當人體抵抗力降低時,經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌,常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。
2、血型播散
當機體抵抗力降低時,大量結(jié)核菌一次或在極短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起,此時,由于機體變態(tài)反應(yīng)增高,可致血管通透性增強。
3、繼發(fā)型
指原發(fā)感染過程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。
臨床表現(xiàn)
侵入不同部位表現(xiàn)不一。肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動進展階段時,可出現(xiàn)以下癥狀:
多在午后體溫升高,一般為37~38℃之間,患者常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。
1、肺部結(jié)核
咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,痰內(nèi)帶血絲或小血塊。
2、胃部結(jié)核
臨床表現(xiàn)很不一致,有些無癥狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病,患者有上腹部不適或疼痛,常伴有反酸噯氣,腹痛與進食無關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重,嘔吐物為所進之食物,不含膽汁,潛血可為陰性,嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀,如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規(guī)則的包塊,有幽門梗阻時,在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。
3、肝結(jié)核
最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發(fā)熱多在午后,有時伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者,高熱可達39~41℃。身患結(jié)核病者可長期反復(fù)發(fā)熱。
4、腸結(jié)核
臨床表現(xiàn)在早期多不明顯,多數(shù)起病緩慢,病程較長,如與腸外結(jié)核并存,其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。因此,活動性腸外結(jié)核病例如出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。
1882年3月24日是世界著名的德國科學(xué)家科赫氏在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。
當時結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行,由于科赫氏發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌,為以后結(jié)核病研究和控制工作提供了重要的科學(xué)基礎(chǔ),為可能消除結(jié)核病帶來了希望。盡管本世紀50年代有效的抗結(jié)核藥物問世,但世界大多數(shù)人都不能得到有效的治療服務(wù)措施。從1882年科赫氏發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌以來至少有2億人被結(jié)核病奪去了生命。
1982年3月24日由國際防癆協(xié)會和世界衛(wèi)生組織倡議各國政府和非政府組織舉辦紀念羅伯特·科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年活動,國際防癆協(xié)會的會員之一非洲馬里共和國的防癆協(xié)會提議,要像其它世界衛(wèi)生日一樣,設(shè)立世界防治結(jié)核病日。這個建議后來被國際防癆協(xié)會理事會采納。從那時起,國際防癆和肺病協(xié)會和世界衛(wèi)生組織就開始舉辦各種紀念活動,但局限在一定的活動范圍,缺乏大規(guī)模行動。
1993年4月23日世界衛(wèi)生組織在倫敦召開46屆世界衛(wèi)生大會,會上通過了“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”。要求世界各國采取緊急措施,積極與結(jié)核病危機作斗爭,并希望加強對防治結(jié)核病的宣傳,以喚起各國對控制結(jié)核病疫情的高度重視。
1995年底WHO為了更進一步地推動全球結(jié)核病預(yù)防控制的宣傳活動,喚起公眾與結(jié)核病作斗爭的意識,與IUATLD及其他國際組織一起倡議,要提高這個重要日子的影響力。
1996年2月8日中國衛(wèi)生部發(fā)文,要積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的建議,積極開展“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動。
背景資料
結(jié)核病屬于慢性傳染病,由結(jié)核桿菌引起,其中肺結(jié)核病最為常見。歷史上,結(jié)核病曾與天花、鼠疫和霍亂等傳染病一樣,在全世界范圍內(nèi)廣為流行。1882年3月24日,德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌是導(dǎo)致結(jié)核病的病原菌,從而給防治結(jié)核病帶來突破。此后,隨著抗結(jié)核藥物研制成功,結(jié)核病的流行得到有效控制,并在一些地區(qū)絕跡。為了紀念科赫的偉大發(fā)現(xiàn),世界衛(wèi)生組織與國際預(yù)防結(jié)核病和肺部疾病聯(lián)盟在1982年決定,將每年的3月24日確定為世界防治結(jié)核病日。
自上世紀90年代以來,由于全球流動人口增加、結(jié)核病防治工作受到忽視等多種因素,結(jié)核病再度在全球范圍內(nèi)流行。1993年4月,世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。1995年底,世界衛(wèi)生組織與其他國際組織一起倡議,提高世界防治結(jié)核病日的影響力,以引起公眾對結(jié)核病問題的關(guān)注。
近年來,全球結(jié)核病防治形勢依然嚴峻。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù),2006年全球新增920萬個結(jié)核病例,有170萬人死于結(jié)核病。世界衛(wèi)生組織2004年提出,爭取在2015年將全球結(jié)核病患者減少50%。但目前,全球結(jié)核病防治工作受到多種因素制約而進展緩慢,其中包括耐多藥結(jié)核病患者正在增多、結(jié)核病與艾滋病相互作用、防治資金不足等。
盡管我國不斷加大對結(jié)核病的防控力度,但結(jié)核病疫情仍十分嚴重。今年世界防治結(jié)核病日在中國的宣傳主題為“控制結(jié)核,人人有責——關(guān)注農(nóng)民工,共享健康”。
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