四環素為什么不讓賣了

傳統的四環素類藥物由于過去大量使用在人和獸藥的原因，耐藥率已經超高。同時，四環素還具有胃腸道副作用大的問題，對于兒童來說還會造成四環素牙，所以臨床上已經不愿意使用了。

四環素除了會出現胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，還有可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道，這些不良反應多發生于服藥后立即臥床的患者;可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性。

什么叫四環素牙：

因服用四環素族藥物引起的牙本質著色(黃色、灰褐色) ，并可能引發牙釉質發育不全或缺損。成因是四環素分子與牙組織形成四環素正磷酸復合物，抑制礦化過程的核化和晶體生長。四環素可通過母體胎盤或母乳引起胎兒乳牙著色。一般認為：四環素引起的牙著色和釉質發育不全僅在牙齒發育期給藥才能顯現出來，6~7歲以后再給藥則不至引起令人注目的牙變色，因此妊娠和授乳期婦女以及8歲以下小兒不宜使用四環素類藥物。

四環素類抗生素的不良反應

(1)消化系統：胃腸道反應最為常見，在給藥最初幾天可出現惡心、嘔吐、上腹不適、胃腸充氣、厭食腹瀉等癥狀。以金霉素反應最為明顯，土霉素次之，四環素最輕。其反應發生率與劑量有關：每日劑量為1g時，癥狀一般不嚴重;當劑量增至每日g時，反應發生率可高達30%。

(2)二重感染：可抑制正常分布于體內的某些部位(如口腔、上呼吸道、腸道等處)的敏感細菌，使正常菌群維持平衡的共生狀態到破壞，一些耐藥菌和真菌得以大量繁殖，造成二重感染，發生率為2%~3%。大劑量靜滴，因藥物可隨膽汁排入腸道，亦可引起二重感染，一般多見于老、幼、體質衰弱、抵抗力低的患者。特別在合并應用腎上腺皮質激素等藥時更易發生，應予注意。

(3)對骨、牙生長的影響：能與新形成的鈣質結合，引起牙釉質發育不全、著色，并易形成齲齒，其損害程度可因藥物、劑量和年齡等而異。其中土霉素和強力霉素的毒性遠小于去甲金霉素和四環素。懷孕5個月以上或哺乳婦女、以及小于7~8歲的小兒，應避免應用本類抗生素。

(4)對肝臟的毒性：大劑量長期口服或靜脈內給藥(每日超過2g)可引起肝臟損害，肝內有廣泛性空泡性脂肪浸潤。妊娠婦女及兒童，如本類抗生素使用過量可產生脂肪肝，其中以金霉素多見，土霉素及四環素次之。孕婦伴有腎功能不良者尤易發生，有時可致死。成人靜脈給藥每日不應超過1g，禁用于腎衰患者或孕婦。

(5)過敏反應：偶可引起藥物和皮疹等。常見者有蕁麻疹、多形性紅斑、濕疹樣紅斑等，有時也可見血管神經性水腫、丘皰疹、固定性紅斑及輕癥剝脫性皮炎等反應。

(6)其他：

1)局部刺激性強，肌肉注射時疼痛，靜注可引起靜脈炎和血栓形成。金霉素鹽酸刺激性最強，土霉素次之，四環素最輕。

2)腎功能中全患者如連續給藥，半衰期可顯著延長，蓄積體內可引起氮質血癥、血磷過高、酸中毒、體重減輕、食欲不振、惡心、嘔吐、尿氮和鈉排出增多等不良后果。

3)嬰兒應用本類抗生素可出現前囟隆起及視乳頭水腫。成人可出現頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、視力模糊、復視等顱內壓增高癥狀，停藥后可恢復。四環素易透過胎盤，動物實驗有致畸作用，值得注意。

4)四環素過期變質后，可以形成一種抗菌作用弱，毒性大的差向四環素，故應禁用。

5)本類抗生素治療急性布氏桿菌病時可能發生赫氏樣反應，癥狀有寒戰、發熱、虛脫等，此與病原菌被殺后釋放出大量內毒性有關。