升麻的功效

藥性：辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。

主治：本品味辛能散，微寒清熱，能疏散外表之風(fēng)熱，發(fā)麻疹于隱秘之時，「化斑毒于延綿之際」《本草匯言》，常用于風(fēng)熱表證，麻疹不透，陽毒發(fā)斑。入脾胃經(jīng)，善解陽明之熱毒，「升舉脾虛下陷之清陽」《本草正義》。善治陽熱毒諸證及中氣下陷諸疾。

1.治發(fā)熱頭痛-外感發(fā)熱

本品味辛能散,微寒清熱,能「去傷風(fēng)于皮膚,散髮熱于肌肉」《本草蒙筌》。適用于風(fēng)熱表證,發(fā)熱頭痛等,常與葛根、柴胡等同用。因發(fā)表力弱,對于外感表證,無論風(fēng)寒、風(fēng)熱皆宜,多作輔助藥使用。

2.治麻疹初起，疹出不暢，麻疹不透,陽毒發(fā)斑

本品辛散透疹,清解熱毒。能透麻疹于癮密之時,「化斑毒于延綿之際」《本草匯言》。若治麻疹初起,疹出不暢者,常與葛根、白芍、甘草同用,如升麻葛根湯《和劑局方》。治陽毒發(fā)斑,可與生石膏、大青葉、紫草等同用。

3.治胃火亢盛，循經(jīng)上攻之頭痛，牙齦腫痛，或唇腮頰腫痛者-熱毒證

本品性寒涼,具有清熱解毒之功,可用于多種熱毒證。因其主入陽明胃經(jīng),善解陽明熱毒。若治胃火亢盛,循經(jīng)上攻之頭痛,牙齦腫痛,或唇腮頰腫痛者,常與黃連、生地黃、牡丹皮等同用,如清胃散《脾胃論》。治風(fēng)熱疫毒上攻之大頭瘟,癥見頭面紅腫,咽喉腫痛者,常與黃芩、黃連、板藍(lán)根等同用,如普濟(jì)消毒飲《東垣試效方》

4.治久瀉脫肛、子宮脫垂等內(nèi)臟下垂-脾虛氣陷證

本品入脾胃經(jīng),「善提清氣」《藥品化義》,能「提元氣之下陷,舉大腸之脫洩」《本草正》,功似柴胡而力強(qiáng)。用于中氣不足,氣虛下陷所致的久瀉脫肛、子宮脫垂等,每常相須為用,并配伍黃芪、人參等,如補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》。

升麻配伍應(yīng)用

升麻配柴胡：二藥均有解表、升陽舉陷之功,常相須為用,以增強(qiáng)療效。入解表劑中,能解表煺熱,常用治外感表證,發(fā)熱頭痛。入補(bǔ)氣升提劑中,則能升陽舉陷,常用治中氣下陷所致的久痢脫肛、子宮脫垂以及氣虛發(fā)熱等病證。入瀉火解毒劑中,又能引藥上行而散火解毒,常用治頭面丹毒及火毒腫痛等癥。

升麻配生石膏：升麻善于清解陽明熱毒;生石膏善于清洩陽明胃熱。二者配伍,能增強(qiáng)清洩陽明火熱毒邪之功,常用治胃火亢盛所致的頭痛、牙痛、口舌生瘡等癥。

升麻配牛蒡子：二藥均有疏散風(fēng)熱、透疹解毒之功。二者相須為用,能增強(qiáng)疏散風(fēng)熱、透疹解毒之功,常用治外感風(fēng)熱所致的咽喉腫痛及麻疹初起,疹透不暢等癥。

升麻配桔梗：升麻善于升舉陽氣,炒炭又能固衝止血;桔梗為舟楫之藥,善于引藥上行。二者配伍,有升發(fā)清陽之功,常用治清氣下陷所致的短氣懶言、洩瀉不止、脫肛、漏下等癥。

升麻配白芷：升麻長于清解陽明火熱毒邪;白芷善 入陽明經(jīng)而祛風(fēng)止痛。二藥伍用,上行疏散,能祛風(fēng)清熱止痛,常用治陽明經(jīng)頭面諸痛。

升麻藥理作用

本品有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏、降血脂、抗腫瘤及抑菌等作用。

1.解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛作用

升麻對傷寒、副傷寒混合疫苗所致大鼠發(fā)熱有對抗作用。升麻提取物2g/kg灌胃,對大鼠角叉菜膠及右旋糖酐致足腫脹有抑製作用;對乳酸或醋酸所引起的肛門潰瘍,有使其面積縮小的趨勢。升麻提取物1g/kg灌胃,能抑制小鼠醋酸致扭體反應(yīng),但對壓尾刺激則無鎮(zhèn)痛作用。升麻素25、50mg/kg能顯著抑制小鼠耳腫脹;耳組織病理學(xué)顯示,給予升麻素組小鼠局部組織液的滲出、充血、淋巴細(xì)胞浸潤等炎癥狀態(tài)明顯減輕;同時能顯著降低小鼠耳組織勻漿中2型細(xì)胞因子1l-4、1-9、1-13水平,但對IFNy水平未見明顯影響。

2.抗過敏作用

以透明質(zhì)酸酶活性作抗過敏作用的篩選試驗,升麻水提液能抑制其活性。升麻水提物腹腔注射對小鼠耳的被動皮膚變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)抑製作用,并能抑制由組胺或5-HT等引起的大鼠背部皮膚血管滲透性增加,表明升麻具有抗過敏作用。6.抑菌及抗病毒作用升麻水浸液(1:4)體外對紅色表皮癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑製作用。從升麻乙醇提取液中分離得到的升麻素,對白色念珠菌紅色毛癬菌、新型毛癬菌、發(fā)癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌及羊毛狀小孢子菌等11種真菌有抑製作用。升麻中的總酚酸部位是其治療乙型病毒性肝炎的藥用活性部位。

升麻用藥禁忌

升麻為提升陽氣藥物，用藥的禁忌頗多。《本草正義》：「升麻能發(fā)散陽明肌腠之風(fēng)邪，透表發(fā)汗，其力頗大，惟表邪之郁遏者宜之，而陽熱自內(nèi)發(fā)者，不可妄試。又上升之性，能除顛頂風(fēng)寒之頭痛，然亦惟風(fēng)寒外邪宜之，而上凌之頭痛，又為大忌」。

《本草經(jīng)疏》：「凡吐血鼻衄，咳嗽多痰，陰虛火動，腎經(jīng)不足，及氣逆嘔吐，驚悸怔忡，癲狂等病，法咸忌之」。《得配本草》：「傷寒初病太陽，痘疹見標(biāo)，下元不足，陰虛火炎，四者禁用」。

劑量過大可出現(xiàn)頭痛、震顫、四肢抽搐，甚至可發(fā)生心臟抑制、血壓下降、呼吸困難。中毒反應(yīng)主要癥狀是抑制運(yùn)動及中樞神經(jīng)，處理為催吐、洗胃。