驚厥是什么意思

驚厥是一種常見兒童急癥，以臨床出現肢體節律性運動(抽搐)、昏迷為主要特征。又稱“抽搐”，俗名“抽風”或“驚風”。任何季節均可發生，一般以嬰幼兒為多見，年齡越小，發病率越高，發作時間多在3～5分鐘之內，有時反復發作，甚至呈持續狀態。6歲以下兒童期驚厥的發生率約為4%～6%，較成人高10～15倍，年齡愈小發生率愈高。有些抽搐具有潛在危及生命風險。一般短暫的抽搐幾乎對大腦沒有明顯影響，但長程抽搐尤其是癲癇持續狀態則可能導致永久神經系統損害。小兒驚厥可伴發熱也可不伴發熱，其中伴有發熱者，多為感染性疾病所致，顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有熱性驚厥、各種嚴重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等)。不伴有發熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。

另外驚厥所致并發癥主要取決于病因，如腦炎、腦膜炎可能導致硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、癱瘓、智力低下和癲癇等;新生兒缺血缺氧性腦病可能導致腦性癱瘓、發育落后和癲癇等;熱性驚厥僅有7%可能發展為癲癇;而電解質紊亂所致驚厥則大多預后良好，很少出現并發癥。

驚厥的癥狀表現

1、驚厥發作前少數可有先兆。如見到下列臨床征象的任何一項，應警惕驚厥的發作：極度煩躁或不時“驚跳”、精神緊張、神情驚恐，四肢肌張力突然增加、呼吸突然急促、暫?；虿灰幝伞Ⅲw溫驟升、面色劇變等。驚厥大多數為突然發作。

2、厥發作的典型臨床表現是意識突然喪失，同時急驟發生全身性或局限性、強直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。局部以面部( 特別是眼瞼、口唇) 和拇指抽搐為突出表現, 雙眼球常有凝視、發直或上翻, 瞳孔擴大。不同部位肌肉的抽搐可導致不同的臨床表現: 咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉頭痰響, 甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏氣、發紺, 導致缺氧;膀胱、直腸肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外, 嚴重的抽搐可致舌咬傷、肌肉關節損害、跌倒外傷等。

3、驚厥發作每次為期數秒至數分鐘不等。部分患兒發作后肌肉軟弱無力、嗜睡, 甚至醒后仍然乏力。嚴重持續驚厥或頻繁驚厥中間無清醒期持續超過30分鐘,稱為驚厥持續狀態, 有時還伴有暫時性癱瘓(Todd氏癱瘓)。新生兒期的驚厥發作往往表現不典型, 可表現為輕微的局限性抽搐如凝視、眼球偏斜、眼瞼顫動、面肌抽搐、呼吸不規則等。由于幅度輕微, 表現不典型, 常常易被忽視。

引起驚厥的原因

1、熱性驚厥

是小兒時期最常見的驚厥原因，其發生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。是發生于顱外感染性疾病發熱過程中的驚厥發作，具有以下特點：①好發年齡為6個月至3歲，6個月以下、6歲以上極少發生。②驚厥常在體溫升高時發作，體溫多在39～40℃以上，體溫越高抽搐的概率越高。③70%發生于上呼吸道感染初期，其余發生在呼吸道感染和出疹性疾病中。④全身性抽搐伴有意識障礙，但驚厥止后，意識很快恢復;發作后無異常神經系統體征，腦脊液檢查除壓力增高外無異常發現。⑤預后多良好，少數可轉變為癲癇。根據臨床特點，分為單純性與復雜性熱性驚厥。后者存在較高的癲癇危險性，預后有顯著差別。

2、中樞神經系統感染

由于小兒機體各部位的防御、免疫功能均較成人為弱，血腦屏障尚未發育完善，病原體易通過血腦屏障到達中樞神經系統，從而引起中樞感染，是小兒時期特別是嬰幼兒期嚴重的感染性疾病。其特點為：①驚厥發生前后，除體溫急驟升高外，多伴有意識異常，且常出現嗜睡、昏睡、煩躁、嘔吐、譫妄、昏迷;②驚厥發作常反復多次，每次發作持續時間較長;③體檢在早期驚厥未發生時或可正常，但已出現驚厥者多可查出異常體征;④腦脊液常規、生化檢查異常。

導致中樞神經系統感染的病原體各不相同，其發病特點、發病季節及好發年齡亦有所不同。乙型腦炎：多在夏秋季，以腦實質損害的表現為主;流行性腦脊髓膜炎：多在冬春季節，有集中發病及流行高峰，但亦有散發病例。暴發型休克是其典型而嚴重的特征;其他化腦(如肺炎球菌、金葡菌等所致)：不分季節，多見于嬰幼兒特別是6個月以下小嬰兒;真菌性腦膜炎：多見于免疫低下，長期應用抗生素，真菌直接、大量的接觸史，常有自行緩解的過程，病程長，較隱匿;結核性腦膜炎：年幼者往往有粟粒性肺結核史及密切的結核接觸史，年長兒臨床表現及腦脊液變化較典型，發病率較成人高8～10倍。

3、中毒性腦病

是嬰幼兒時期比較常見的一種中樞神經系統病變，其主要臨床表現是在原發病過程中，突然出現的中樞神經系統癥狀。其臨床特點：①常見于嚴重細菌感染(肺炎、敗血癥、中毒型細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等);②除原發病外，常有高熱、驚厥、意識障礙及顱內壓增高表現;③驚厥發作次數多，持續時間長，全身或局限性;④體格檢查顯示意識改變、前囟隆起、錐體束征和腦膜刺激征，甚至肢體癱瘓;⑤腦脊液檢查壓力稍高，有時蛋白稍增外，無其他異常;⑥原發疾病控制后，中樞神經系統癥狀逐漸減輕。輕者癥狀于24小時內消失，無后遺癥;嚴重者抽搐頻繁、昏迷，甚至危及生命。

4、癲癇

是一種由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦灰質神經元群反復超同步化放電所引起的發作性、突然性、短暫性腦功能紊亂，因此癲癇具有發作性、復發性和自然緩解的特點，患兒發作間期，可一切正常。它有多種發作類型，可表現為驚厥性發作和非發作性驚厥。繼發性癲癇者可有腦損傷病史或復雜性熱性驚厥史。腦電圖檢查有助于確診癲癇的性質及分類。

5、低鈣血癥

常見于半歲以內的嬰兒，患兒常有程度不等的活動期佝僂病表現。血清鈣低于1.75mmol/L時可出現典型發作，主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搦。驚厥發作時間常較短暫，可短至數秒鐘，少數有長達幾分鐘者，發作停止后意識恢復，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常，無神經系統體征。發作頻率可達一日數十次。一般不伴發熱，發作輕時可清楚。心電圖可見Q-T間期延長。