西醫治療

主要為手術治療。早產兒、嬰幼兒反復發生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂養困難者應及時手術治療。無明顯癥狀者，多主張于學齡前擇期手術。近年來，主張更早期手術。

治療原則：

1、診斷明確，除外禁忌證，原則上都應手術治療。手術適宜的年齡是4～5歲。

2、充血性心力衰竭內科治療無效者應緊急手術。

3、有癥狀的動脈導管未閉者應盡早手術。

4、動脈導管未閉合并有嚴重的肺動脈高壓，出現右向左分流，禁忌手術。代償性動脈導管，除非同時矯治其他心臟畸形，不能單純手術閉合動脈導管。

5、手術方式，一般經左胸第4肋間，作未閉的動脈導管結扎、鉗閉或切斷縫合術。對導管粗大、重度肺動脈高壓、導管壁有鈣化、細菌性導管炎者，可在體外循環下手術。有些未閉動脈導管可在電視胸腔鏡下行導管鉗閉術。

6、合并其他心血管畸形的動脈導管未閉，如室間隔缺損、房間隔缺損等，可行一期或分期手術。如合并法洛四聯癥、主動脈縮窄、大動脈錯位等，應一期手術。

外科治療

手術結扎與切斷縫合手術。理想年齡為4-15歲，若病情進展快或反復呼吸道感染，心力衰竭，難以控制的感染性心內膜炎、充血性心力衰竭內科治療無效者、有癥狀的動脈導管未閉者，診斷明確，除外禁忌證，原則上都應盡早緊急手術治療。

手術方式：

1、動脈導管結扎或鉗閉術：可經胸部后外側切口或電視胸腔鏡技術進入左側胸腔進行手術。

2、動脈導管切斷縫合術：即用2把導管鉗鉗閉動脈導管后，在兩鉗之間邊切邊連續縫合主動脈和肺動脈邊緣。

3、內口縫合法：即在全麻低溫體外循環條件下阻斷心臟血液循環，經肺動脈切口顯露并直接縫閉動脈導管切口。

4、導管封堵術：即應用心導管釋放一適當的封堵器材達到閉塞動脈導管的目的。

診斷方法

1、診斷依據：

根據臨床表現，特別是雜音的特點，周圍毛細血管征以及X射線，心電圖和超聲心動圖的特點，對典型病例不難做出診斷。

2、鑒別診斷：

有許多從左向右分流心內畸形在胸骨左緣可聽到同樣的連續性機器樣雜音或接近連續的雙期心雜音，難以辨識。在建立動脈導管未閉診斷進行治療前必須予以鑒別：

（1）高位室間隔缺損合并主動脈瓣脫垂：

當高位室間隔缺損較大時往往伴有主動脈瓣脫垂畸形，導致主動脈瓣關閉不全，并引起相應的體征。臨床上在胸骨左緣聽到雙期雜音，舒張期為潑水樣，不向上傳導，但有時與連續性雜音相仿，難以區分。目前彩色超聲心動圖已列入心臟病常規檢查。在本病可顯示主動脈瓣脫垂畸形以及主動脈血流反流入左心室，同時通過室間隔缺損由左心室向右心室和肺動脈分流。為進一步明確診斷可施行逆行性升主動脈和左心室造影，前者可示升主動脈造影劑反流入左心室，后者則示左心室造影劑通過室間隔缺損分流入右心室和肺動脈。據此不難作出鑒別診斷。

（2）主動脈竇瘤破裂：

本病在我國并不罕見。臨床表現先天性動脈導管未閉與動脈導管未閉相似，可聽到性質相同的連續性心雜音，只是部位和傳導方向稍有差異。破入右心室者偏下偏外，向心尖傳導；破入右心房者偏向右側傳導。如彩色多普勒超聲心動圖顯示主動脈竇畸形以及其向室腔和肺動脈或房腔分流即可判明，再加上逆行性升主動脈造影更可確立診斷。

（3）冠狀動脈瘺：

這種冠狀動脈畸形并不多見，可聽到與動脈導管未閉相同的連續性雜音伴震顫，但部位較低，且偏向內側。多普勒彩超能顯示動脈瘺口所在和其溝通的房室腔。逆行性升主動脈造影更能顯示擴大的病變冠狀動脈主支、或分支走向和瘺口。

（4）冠狀動脈開口異位：

右冠狀動脈起源于肺動脈是比較罕見的先天性心臟病，其心雜音亦為連續性，但較輕，且較表淺。多普勒超聲檢查有助于鑒別診斷。逆行性升主動脈造影連續攝片顯示冠狀動脈異常開口和走向以及迂回曲張的側支循環，當可明確診斷。