今年的流感來勢(shì)兇猛，很多人不幸中招。如果家中的寶寶已經(jīng)確診得了流感，家長該怎么觀察病情變化呢？還需要再接種流感疫苗嗎？首先我們來了解一下，流行性感冒（簡稱流感）究竟和一般的普通感冒有什么不同？

流感與普通感冒的區(qū)別

兒童流感多具有季節(jié)性以及群發(fā)性，在流感流行季節(jié)發(fā)熱的嬰幼兒，均需要排查流感的可能。健康的兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。

嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，多有持續(xù)高熱，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

流感與普通感冒的區(qū)別，詳見下表：

如果懷疑寶寶得了流感，怎么確診呢？

流感的確診有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。從鼻咽分泌物或其它標(biāo)本中分離出病毒或檢測(cè)到病毒蛋白質(zhì)或病毒RNA，就可確診流感。需要提醒大家的是，最好在起病24-72小時(shí)之內(nèi)采集標(biāo)本可以提高陽性檢測(cè)率。

治療

起病后48小時(shí)之內(nèi)，給予抗病毒藥物可有效縮短流感病毒感染的病程、減輕病情的嚴(yán)重程度、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于大部分健康兒童，流感為輕度自限性疾病，普遍用藥可能導(dǎo)致病毒耐藥，美國兒科學(xué)會(huì)及CDC（中國疾病預(yù)防控制中心）推薦的用藥指征如下：

1.確診或可疑流感，病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速或出現(xiàn)并發(fā)癥；

2.任何高危兒童出現(xiàn)流感感染，不論嚴(yán)重程度和是否接種流感疫苗；

3.任何因?yàn)閼岩闪鞲凶≡旱膬和?

4.在與寶寶家長溝通并且達(dá)成一致的情況下，既往健康的兒童為了縮短癥狀持續(xù)時(shí)間（最好能在病程48小時(shí)之內(nèi)用藥）。

用藥

兒科常用的抗病毒藥物為奧司他韋，該藥對(duì)A型流感病毒和B型流感病毒均有效。口服用藥有膠囊和顆粒兩種，給藥劑量及療程根據(jù)寶寶體重，用藥目的不同（預(yù)防或治療）而有所不同，請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥。

奧司他韋一天2次服藥，原則上是指間隔8-12小時(shí)。但在規(guī)定時(shí)間之前或者之后1小時(shí)給藥造成的時(shí)間偏差是可以接受的。（根據(jù)孩子入睡和起床時(shí)間調(diào)整，間隔時(shí)間4-14小時(shí)都是允許的，最佳間隔時(shí)間8-12小時(shí)。）

具體服藥時(shí)間推薦參考

在無奧司他韋顆粒可用的情況下，不能吞咽膠囊的成人、青少年或兒童可通過打開膠囊將其內(nèi)容物與少量（最多1茶匙）的合適甜味食品混和掩蓋苦味服用。甜味食品有巧克力糖漿、低糖巧克力糖漿、玉米糖漿、焦糖醬以及紅糖水。混和物配制后應(yīng)立即吞服。

隔離

流感在我國屬于丙類傳染病，如果診斷流感，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要上報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行模疾和柙诩腋綦x至少1周，或到體溫正常后或呼吸道癥狀消失后24小時(shí)，以較晚者為準(zhǔn)。流感感染者呼吸道分泌物中含有大量病毒，學(xué)齡期兒童和成人平均持續(xù)排毒5天（3-8天），嬰幼兒排毒時(shí)間更長（1-3周），兒童在傳播流感中起到重要作用，常作為傳染源帶入學(xué)校或傳染給家庭成員。

病情觀察

流感易合并急性中耳炎、下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎）、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（腦膜炎、急性小腦共濟(jì)失調(diào)、橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、熱性驚厥等）、急性肌炎、急性心肌炎，以及合并細(xì)菌感染。

通常給予抗病毒藥物3天以后，發(fā)熱就會(huì)有好轉(zhuǎn)，如果治療3天無效，家長就需要再次復(fù)診，排查有無以上合并癥的可能了。

需要注意的是，流感患兒如果出現(xiàn)下面情況之一，即為重癥流感病例，需立刻住院治療：

1.神志不清；

2.呼吸困難；

3.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

4.尿量少；

5.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重，出現(xiàn)臟器功能不全或衰竭。

流感高危人群

如果家中寶寶已經(jīng)確診流感，家長們就需要核查一下，和寶寶有密切接觸的家族成員中，有無流感高危人群，以便及早開始預(yù)防治療。

哪些是高危人群呢？

1.年齡小于5歲，尤其小于2歲；

2.年齡大于65歲；

3.孕婦及產(chǎn)婦（產(chǎn)后2周內(nèi)）；

4.慢性肺部疾病患者（哮喘及慢阻肺等）；

5.慢性心臟疾病患者（如充血性心力衰竭）；

6.慢性代謝性疾病患者（如糖尿病）；

7.慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、神經(jīng)肌肉性疾病、癲癇、認(rèn)知障礙；

8.免疫力低下患者（HIV感染、惡性腫瘤或需長期口服激素）；

9.需長期口服阿司匹林的兒童；

10. BMI ≥40重度肥胖人群。

具備高危因素的人群，流感可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重甚至致命的并發(fā)癥，如肺出血、嚴(yán)重膿毒血癥、多器官功能衰竭。其中，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，流感引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥住院的概率最高。如果家庭成員中有高危人群，建議于接觸流感者48小時(shí)內(nèi)，使用預(yù)防用藥一直到末次接觸后7-10天。

小結(jié)：已經(jīng)確診流感的患兒，需在家隔離，遵醫(yī)囑足療程用藥。所有6月齡及以上人群都建議每年接種流感疫苗。美國CDC推薦，即使病毒株與流行株的匹配度不高，也要接種流感疫苗。若已經(jīng)接觸了流感患者，請(qǐng)于發(fā)熱或者接觸流感患者的48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，請(qǐng)遵醫(yī)囑開始預(yù)防或治療用藥。

最后需要提醒大家的是，與我國北方地區(qū)（藍(lán)色區(qū)域）每年1-2月流感高峰期不同，我國的南方地區(qū)（紅色區(qū)域）每年4-6月為流感高峰期，中部地區(qū)（黃色區(qū)域）每年1-2月和6-8月為雙流感高峰期，現(xiàn)在還沒有接種流感疫苗的人們，不要認(rèn)為流感季節(jié)就要過去了就不接種了，流感可不會(huì)春天來了就會(huì)離開。