囡囡是一個出生七天的小姑娘，因為不吃奶前往醫院就診，當囡囡的爸爸看到孩子的檢查結果后，一下子就癱坐在地上，放聲大哭，不停的拍打自己的腦袋。事情的原委還是要從囡囡出生說起。囡囡35周早產，自然分娩順產，生后三天就隨媽媽出院出院回家，第三天孩子出現皮膚發黃，爸爸是學醫的，覺得每個孩子都會發生黃疸，也沒有在意，就多喝點糖水。第五天地段保健醫生前去家訪，也發現孩子黃疸，讓給孩子口服茵梔黃和媽咪愛，也沒有去醫院。第七天孩子開始不吃奶，老睡覺，就帶孩子去醫院就診。當醫生檢查發現孩子精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、不吃奶。經皮膚測膽紅素22，靜脈血液膽紅素26，考慮為新生兒高膽紅素血癥，有發展到發展到核黃疸的可能.醫院立即進行緊急藍光照射，靜脈輸白蛋白，并準備換血。入院三小時孩子出現高聲尖叫、角弓反張、抽搐等核黃疸癥狀。最后CT和核磁證實核黃疸。對于學醫的爸爸聽到這個消息，簡直是五雷轟頂，后悔不已。

Q什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是一種正常的生理現象。大約有百分之六十的足月新生兒和百分之八十的早產兒，在出生后第2-3天出現皮膚黃染，第4-6天達到高峰，然后黃疸逐漸消退現象，這就是新生兒黃疸。新生兒黃疸又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸不需要特別處理，而病理性黃疸需要仔細檢查，積極治療。足月新生兒黃疸正常值是12毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12毫克。早產兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。在這個數值以內都屬于正常，不需要處理。

Q為什么會出現新生兒黃疸？

在胎兒期，胎兒靠胎盤供應血和氧氣，但是體內為低氧環境，必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。出生后，新生兒可以使用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內的低氧環境得到改變，紅細胞的需求量減少，于是大量的紅血球被破壞，分解產生膽紅素。這個膽紅素需要肝臟進行處理，而新生兒的肝功能不完善，酶系統發育不成熟，不能把過多的膽紅素處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，出現新生兒黃疸。

Q什么是核黃疸？

當血液中的間接膽紅素過高，一般超過20mg/dl就可能發生核黃疸。也就是說間接膽紅素濃度過高，可以透過大腦屏障進入腦組織，將中樞神經細胞核染成黃色，所以叫做“核黃疸”。神經細胞的細胞核被它染色之后，就不能進行能量代謝，發生變性壞死，導致腦神經的損害。如果嬰兒腦內的基底核受損壞死，其結果可能在未來造成腦性麻痹，使寶寶的智力、聽力、視力及活動能力終生受損。這種損傷的癥狀多以神經系統的表現為主。早期出現精神不振、嗜睡、吮奶無力，隨之不食奶（拒奶），出現呻吟、尖叫樣哭聲、眼睛凝視。病情進一步發展，就會出現頭向后仰、角弓反張、抽搐等癥狀。一旦出現這種現象，即使經治療后挽回孩子的生命，也往往留下腦損害的各種后遺癥。

Q哪些孩子容易出現高膽紅素血癥？ 

1、出院前血清總膽紅素水平和經皮測膽紅素水平在高危區內。

2、生后24h內出現黃疸。

3、母嬰血型不合且直接抗球蛋白試驗陽性,有其他溶血性疾病如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥。

4、同胞兄姊接受過光療。

5、頭部血腫或淤傷。

6、單獨母乳喂養時吃奶不好。

Q在家里護理如何早期發現病理性黃疸？

在家里主要看黃疸的程度還有黃疸的顏色。生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點黃染，但是這個黃染一般局限在面部、軀干部，四肢的皮膚黃染一般下肢不超過膝蓋，上肢不超過肘關節。大便顏色是黃的，一般小便不會把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后可以恢復原來的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會染尿布，用洗衣粉洗完之后還是很黃的，很難洗掉。如果黃疸到達手心和腳心，就需要立即去醫院。觀察皮膚黃染的時候需要在自然光下，光線要明亮，如果孩子皮膚較黑或者較紅，可以用手輕輕按壓，然后觀察皮膚黃染的程度。

Q哪些黃疸需要注意或者預示著是病理性黃疸？

1、 當新生兒的黃疸值超過12mg/dl或者黃疸指數上升過快時(每日上升超過5mg/dl)；

2、 足月新生兒黃疸持續時間超過14天或者早產兒黃疸持續超過4周；3、 黃疸消退以后再次出現。當出現上述問題就表示新生兒黃疸有問題，可能是病理性黃疸，需要積極檢查和治療。

Q如何預防新生兒黃疸？

早開奶是預防新生兒黃疸最好的方法。 家長和媽媽一定要充分認識早接觸、早吸吮、早開奶的重要性。一般情況出生30分鐘就可以給孩子喂奶，盡早喂奶不但可以使新生兒得到初乳，獲得媽媽乳汁的生物活性物質，促進媽媽乳汁分泌，還可使孩子胎糞較早排出，建立腸道的正常菌群，減少膽紅素自腸道的吸收，從而減輕新生兒生理性黃疸。

家長的誤區

1、 以為是學醫的，了解新生兒黃疸，自認為核黃疸這是一個小概率事件，這種事情不會發生在自己孩子身上，存在僥幸心理。概率是對于群體而言，對于個體，是要么發生，要么不發生，不存在其他的概率。

2、 孩子早產，本來就是高危因素，加之早產母乳不多，孩子進食不夠，也是核黃疸高危因素之一。

3、 還有早產孩子本身有紅細胞增多，皮膚顏色比較紅，不容易發現皮膚黃染，隨訪醫生沒有經驗，中藥和腸道益生菌對于黃疸療效不確切，失去最佳治療時間。藍光照射是最好的治療手段，很多人對藍光有誤解，怕有副作用，不愿意照藍光。