朋友家1歲的寶寶這幾天有點咳嗽，昨天晚上忽然發燒到40℃！很多寶媽擔心孩子咳嗽咳出肺炎，下面看看一張表告訴你如何接種肺炎疫苗？

孩子發燒，急的她半夜抱著就直奔兒童醫院掛急診，“哇，半夜里的兒科急診真是人山人海啊，到處都是發燒的孩子……我很擔心寶寶的病情會不會發展很快，會不會變成肺炎，真的嚇壞了！”朋友說，“早知道就提前給孩子去打肺炎疫苗了，聽說那個有用?！?

隨著家長在育兒方面科普知識的提高，肺炎的兩種疫苗，13價肺炎球菌結合疫苗（以下簡稱13價）和23價肺炎球菌多糖疫苗（以下簡稱23價）得到了前所未有的重視。

這兩種疫苗都非常熱門，特別是13價疫苗，從去年11月批準上市后就成為了家長們的熱議話題，大家對其接種熱情非常高，由于數量較少，甚至出現了一苗難求的局面。

但重視歸重視，普通家長面對肺炎疫苗還是似懂非懂的，到底13價和23價有什么區別？孩子應該什么時候接種？今天就讓疾控中心的醫生給我們詳細解答。

13價和23價的區別是什么？

肺炎13價疫苗和23價疫苗主要存在的差別，可以從下面這個表格里看出來。

更何況，23價疫苗對于2歲以下的寶寶來說，接種以后提供的保護并不會太好，幾乎是無效的。不難看出來，雖然23價所包含的血清型更多，但是13價所能提供的保護更好。

可13價疫苗卻有非常明顯的保護效果，13價疫苗的前一代——7價疫苗的數據就非常能說明問題，接種了7價疫苗以后，由這7種血清型所引起的相關疾病下降了97%，而所有血清型（即包括除這7種血清型以外的血清型）所引起的相關疾病下降了89%。

所以，對于健康的孩子而言，我們更加建議接種13價疫苗，而非23價?？扇绻⒆樱?歲以上）患有慢性疾病（包括心血管、肺部、糖尿病等）、無脾/功能性無脾、免疫功能缺陷、HIV感染、做過人工耳蝸植入等情況，那么23價疫苗還是建議接種的。

已經接種過23價，要再接種13價嗎？

那有的媽媽可能就會問，我家孩子已經接種過了23價疫苗，會不會有什么問題呢？要不要再去接種一次13價疫苗呢？

前面已經提過了，23價疫苗對2歲以下的健康寶寶來說幾乎是無效的，而對2歲以上的健康寶寶而言，預防肺炎球菌性肺炎的效果也比較差，那么這樣一來，即便接種了23價疫苗，和沒有接種其實也沒有什么本質上的差別。

既然23價無法提供保護，那么能夠提供保護的13價疫苗自然就非常需要接種了。如果孩子已經接種過23價疫苗，那么在接種至少8周以后，就可以開始進行13價的接種程序了。

反過來說，對于健康的寶寶而言，無論年齡多少，我們都不建議在接種了13價疫苗以后再接種23價；而對于2歲以上6歲以下的孩子，如果是符合前面提到的建議接種的條件的話，在完成了13價疫苗接種程序8周以后，再進行23價疫苗的接種。

孩子得過肺炎還有必要接種疫苗嗎？

有的媽媽還會問，我家孩子之前已經得過肺炎了，是否已經有了抵抗力，不需要接種呢？答案是否定的。

暫且撇開感染性肺炎的病原體除了細菌以外還有病毒、支原體、真菌等因素不談，即便孩子確定是細菌性肺炎，而且是由肺炎鏈球菌所引發的肺炎，我們也并不知道這是肺炎鏈球菌里的哪一型是罪魁禍首。肺炎鏈球菌足足有90多種血清型，各血清型之間的抗體并不具備交叉保護的能力。

因此，即便孩子之前得過肺炎，我們也建議進行PCV13的接種，以建立對不同血清型的免疫能力。

一張表告訴你如何接種13價肺炎疫苗

那么13價疫苗應該如何接種呢？我們可以通過下面這表來看：

孩子有過敏史或驚厥史可以接種嗎？

也有家長擔心，孩子對一些食物比如雞蛋、小麥過敏，或者有過熱性驚厥史，這種情況能接種嗎肺炎疫苗？

疫苗的接種禁忌中，只有出現對PCV13、或PCV7 或含有白喉類毒素的任何疫苗（如 DTaP）曾出現危及生命的過敏反應，以及對 PCV13 的任何成分產生嚴重過敏的，才不能接種該疫苗。而對雞蛋、小麥等過敏，并不影響接種。

對于熱性驚厥的問題，盡管有相關研究發現，13價疫苗單獨接種或與流感疫苗（TIV）共同接種時，熱性驚厥發生的概率會有輕微升高，但是經過評估，并未就此更改對13價疫苗接種建議的更改。此外，熱性驚厥本身并不會對孩子造成傷害。因此，即便孩子有熱性驚厥史，也可以進行13價疫苗的接種。

有的媽媽會擔心孩子接種以后會不會出現副反應，其實任何藥物，包括疫苗在內，都可能產生反應。但副作用通常都很輕微，可以自行消退，但也可能產生嚴重反應。

接種 PCV13 后最常見的疫苗反應包括：

• 接種后感覺昏沉、有短暫的食欲不振；

• 注射疫苗的部位出現發紅或觸痛；

• 發熱；

• 感覺煩躁不安或易怒。

即便出現了這些問題，我們也可以采取相應的應對措施，比如說接種部位出現發紅或腫痛可以通過冷敷的方式，發熱引起不適則可以服用對乙酰氨基酚或者布洛芬來退熱，同時多補液也是一種常規的處理措施。

接種13價疫苗，除了可以預防肺炎之外，還可以預防包括中耳炎、細菌性腦膜炎在內的多種疾病，一舉多得，性價比極高，雖然最近缺苗，但是有消息稱今年將會有充足的供應，大家可以向社區或者當地疾控計劃免疫科進行咨詢并進行預約。