有些寶媽在照顧孩子的過程中，發現寶寶的牙齒還沒掉就又長出了新牙，那么面對這種情況，寶媽該如何處理呢？有沒有什么辦法？

有的媽媽很疑惑：明明記得自己小時候牙齒都是自己掉的啊，怎么到了孩子這里，幾乎每顆牙齒都很“頑固”，非得到牙科門診拔牙才行呢。要是拔的晚了，還會出現兩排牙齒，帶到醫院拔牙還要打麻藥，麻藥會不會對孩子造成傷害呢？

今天，我們邀請了媽咪知道兒科口腔科廖文燦醫生，來和我們聊聊拔乳牙的那些事兒。

人稱猴叔，中山大學光華口腔醫學院碩士，原就職于中山大學附屬口腔醫院，廣東省婦幼保健院。擅長兒童口腔疾患綜合治療、孕期婦女的口腔治療。

前幾天有個小男孩來猴叔這看牙，因為乳牙滯留，要拔牙，結果孩子媽媽聽說要打麻藥嚇壞了，猶豫了下帶娃走了，猴叔覺得還是有必要跟大家講講拔乳牙那點事，其實沒那么可怕。

先跟大家說一下

哪些情況下需要拔乳牙？

? 替牙期恒牙已經異位萌出，而乳牙還未脫落，形成“雙排牙”。

? 影響恒牙萌出的乳牙。

嚴重的齲壞導致牙冠嚴重破壞，無法治療或者治療效果較差的乳牙。

嚴重的根尖炎癥導致牙根明顯吸收或者侵犯到恒牙胚。

外傷折斷的乳牙。應拔除折斷線以上的部分。

出現牙髓或根尖炎癥又即將要替換的牙齒。

已萌出的，或者未萌出但是對正常恒牙萌出形成阻礙的多生牙。

這么多情況，寶爸寶媽是不是有點暈了？其實，只要記得第一個“雙排牙”和最后一個“多生牙”的情況就好了，出現圖片這樣的情況就趕緊帶娃去看醫生，其他的情況的判斷交給醫生就好了。

遇到拔乳牙的孩子，有時會有爸爸媽媽問到：醫生，要不要打麻藥？打麻藥會不會影響智力？

關于麻藥

給大家科普兩點

拔乳牙的麻藥分為表面麻醉和局部浸潤麻醉兩種

如果牙齒比較松，用表麻就可以了，相對比較簡單，把適量表麻膏涂抹在相應的粘膜上即可，很快就能起效。臨床常用的表麻藥主要有丁卡因等。

如果牙齒沒有明顯松動，就需要局部浸潤麻醉，局麻是需要用到注射器的，相對來說小朋友們會有些恐懼，這時候就需要醫生做一些心理疏導。不過我們在口內注射的針頭一般都是比較細的，加上注射前一般會先涂點表麻，其實也不會有明顯的疼痛感。

局麻的麻醉效果比表麻要好，打完麻藥后就不會有任何的疼痛感了。臨床常用的局麻藥物有阿替卡因，利多卡因和甲哌卡因等。

? 關于麻醉藥物的副作用

表麻藥物用量很小，也只是用在粘膜表面，不容易被吸收，沒有明顯的副作用。

局麻藥物只要在安全劑量內，也是沒有明顯的副作用的，更不會影響智力。那么安全劑量是多少呢？拿常用的阿替卡因舉例，根據文獻，含1:100000腎上腺素的4%阿替卡因推薦最大劑量為7.0mg/kg，20kg重的孩子大約是140mg。4%的藥液含有40mg/mL的藥物。

1管標準瓶的4%阿替卡因是1.76mL,大約含有68mg的阿替卡因，這是遠遠低于推薦最大劑量的。而我們在臨床上拔乳牙，往往用不到一管，因此各位寶爸寶媽可以放心，這個用量是非常安全的。

拔完乳牙后

注意事項

? 咬緊止血棉球半個小時。

? 不要大力的吐口水，有口水可以吞下去，盡量避免用舌頭舔傷口。

? 24小時不要刷牙，漱口。

? 麻藥沒消退前不要吃東西，大約3小時左右，當天不要吃太燙太硬的食物。

最后跟大家總結一下，乳牙的拔牙操作相對簡單，比較快，麻藥用量小，術后創傷一般都比較小，不會有明顯的疼痛感，幾天就能恢復，所以各位寶爸寶媽不用太擔心啦。

遇到寶寶需要拔乳牙的情況，輕松一些告訴他/她，跟孩子說只是來醫生叔叔這里變個魔法，可以把牙牙變不見就好，盡量不要說要勇敢，堅強之類的話，這樣會讓孩子感覺這是一件很恐怖的事情。

最后，跟大家強調一點：千萬別自己在家里拔乳牙，即便那顆牙看起來一拽就能下來。在家里操作，麻醉，止血，器械消毒都是問題。