孕婦酮癥酸中毒癥狀

酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)如下：

1、孕婦出現(xiàn)四肢無力、疲乏、極度口渴、多飲多尿等癥狀，有的還會食欲不振、惡心、嘔吐、上腹部不適或腹痛、頭痛;

2、隨著病情的發(fā)展，當(dāng)pH<7.2 時可出現(xiàn)深大呼吸、呼氣有蘋果味;

3、由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)倦怠、嗜睡、全身痛、意識模糊、昏迷等癥狀。

孕婦酮癥酸中毒診斷依據(jù)

孕婦酮癥酸可通過血液檢查確診。確診依據(jù)如下：

1、血糖>13.9 mmol/L(250 mg/dl)、電解質(zhì)紊亂;

2、尿酮體陽性、血酮體>5 mmol/L;

3、血 pH<7.35、二氧化碳結(jié)合力<13.8 mmol/L。

孕婦酮癥酸中毒怎么辦

孕婦酮癥酸中毒一旦被明確診斷因立即就醫(yī)治療，針對性給予胰島素降低血糖，補(bǔ)液糾正低血容量、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，同時進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)狀況。治療方法有如下幾種：

1、補(bǔ)液

搶救酮癥酸中毒患者最首要的、關(guān)鍵的措施就是給予足夠液體，幫助恢復(fù)血容量，增加組織灌注，促進(jìn)胰島素向外周組織轉(zhuǎn)運(yùn)。通過增加腎臟血流灌注，使尿糖排出增加, 達(dá)到降低血糖作用。

補(bǔ)液原則：當(dāng)血糖大于167毫摩/升時，及時采用生理鹽水，以每小時500-1000毫升速度靜脈滴注;當(dāng)血糖為13.9毫摩/升時，可換用葡萄糖液靜脈滴注，速度減慢。

2、注射胰島素

胰島素是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物。常見的用藥方案：

a、血糖過高者 (>16.6 mmol/L)，先予胰島素0.2-0.4u/kg 一次性靜脈注射。

b、胰島素持續(xù)靜脈滴注：0.9% 氯化鈉注射液 + 胰島素，按胰島素0.1 U/(kg?h) 或4-6 U/h 的速度輸入。

c、當(dāng)血糖降至 13.9 mmol/L 時，將 0.9% 氯化鈉注射液改為 5% 葡萄糖液或葡萄糖鹽水，每2.4 克葡萄糖加入 1U 胰島素，直至血糖降至 11.1 mmol/L 以下、尿酮體陰性、并可平穩(wěn)過渡到餐前皮下注射治療時停止補(bǔ)液。

3、補(bǔ)充鉀

酮癥酸中毒時血鉀總是低的，因此在補(bǔ)液的同時應(yīng)注意是否缺鉀，若有一開始就要同時補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)督血鉀和心電圖。

4、補(bǔ)堿

酮癥酸中毒患者若是出現(xiàn)了血pH<7.1、二氧化碳結(jié)合力<10 mmol/L、HCO3-<10 mmol/L的情況，還需要補(bǔ)堿治療。一般用 5%NaHCO3- 100 ml+ 注射用水 400 ml，以 200 ml/h 的速度靜脈滴注，至 pH ≥ 7.2 或二氧化碳結(jié)合力>15 mmol/L 時停止補(bǔ)堿。

5、服用抗生素

當(dāng)酮癥酸患者出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞增多等癥狀時，還需要給予抗生素治療。