怎么判斷黃體功能不全？黃體功能不全都有哪些表現(xiàn)？黃體功能不全一直是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最具爭(zhēng)議的話(huà)題，接下來(lái)具體了解一下黃體功能不全。

黃體功能不全爭(zhēng)議的關(guān)鍵點(diǎn)，一是沒(méi)有可靠的診斷方法，二是黃體功能不全和流產(chǎn)的關(guān)系也是不清不楚。但是，有充分的證據(jù)證明，黃體功能不全是真實(shí)存在的。比如，在人工輔助生殖技術(shù)中，補(bǔ)充孕酮，支持黃體治療能夠明顯提高妊娠成功率，減少流產(chǎn)率。

怎么能夠在沒(méi)有懷孕的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有黃體功能不全呢？

當(dāng)生育年齡女性出現(xiàn)上面的癥狀，或者出現(xiàn)反復(fù)早孕期流產(chǎn)，就要懷疑是否有黃體功能不全。這時(shí)，需要做進(jìn)一步的檢查幫助診斷。常用的診斷方法包括：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、黃體中期測(cè)血清孕酮水平、超聲監(jiān)測(cè)。但最可靠的診斷方法是，用超聲和血清促黃體激素峰值來(lái)確定排卵日期之后，在排卵后12天取子宮內(nèi)膜，如果子宮內(nèi)膜病理提示，子宮內(nèi)膜組織學(xué)發(fā)展，相對(duì)于月經(jīng)周期落后了2天以上，就可以明確診斷黃體功能不全了。但是，做子宮內(nèi)膜活檢有創(chuàng)傷，很多患者很抗拒這種痛苦的檢查方式，因此并不能作為常規(guī)方法采用。臨床上，常常綜合基礎(chǔ)體溫、黃體中期孕酮值以及超聲檢查來(lái)判斷。

在妊娠期，黃體功能常常由孕酮數(shù)值來(lái)衡量。但是，早期妊娠的孕酮值，不僅反映了黃體功能，還和滋養(yǎng)層（主要發(fā)育成胎盤(pán)）的功能有關(guān)系。而且，孕酮水平低，很多時(shí)候是胎兒發(fā)育異常的結(jié)果，跟卵巢和滋養(yǎng)層功能無(wú)關(guān)。因此，早孕期，不能簡(jiǎn)單的根據(jù)一次的孕酮數(shù)值來(lái)判斷黃體功能不好，更不能根據(jù)一次黃體數(shù)值偏低就預(yù)測(cè)可能發(fā)生流產(chǎn)。

孕早期的黃體酮數(shù)值，主要是看一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的趨勢(shì)。理論上，孕酮數(shù)值在妊娠5-8周，應(yīng)該是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的數(shù)值范圍內(nèi)。如果在某個(gè)時(shí)間，孕酮水平突然明顯下降或者呈現(xiàn)逐漸進(jìn)行性加重的下降趨勢(shì)，則有可能早期流產(chǎn)。曾經(jīng)有學(xué)者報(bào)道，如果血清孕酮值<12.2ng/ml，發(fā)生流產(chǎn)的概率可能大幅升高。但是，早孕期除了卵巢分泌孕酮，胎盤(pán)也有分泌孕酮的功能。因此，血清孕酮值降低，并不能百分百預(yù)示就要流產(chǎn)了。