關于高齡女性助孕的問題，從二胎政策放開以后，很多高齡女性，尤其是想生二胎的人越來越多，這部分人是已經過了生育高峰的，那么她們該如何助孕？

我們將以以下4個方面來講：

高齡女性的助孕狀況

正確評估女性生育力

改善卵巢功能的方法

根據卵巢情況制定個體化的助孕方案

高齡女性的助孕狀況

我們來看一下女性年齡與不孕癥的發生率。應該說在最年輕的時候，也就是生育高峰：30歲以前，是比較低的，發生率只有9%到15%之間。

而隨著年齡的增長，不孕癥的發生率也逐漸增加。到40歲以上，已經達到64%。

▼ 2015-2016數據▼

那么女性年齡和臨床認證的丟失率，也就是我們平時所說的流產率，也是隨著年齡的增長而逐漸增加的。

▼ 2015-2016數據 ▼

為什么年齡越大，流產率是逐漸增高呢？因為孕婦年齡，與其胎兒的染色體非整倍體發生異常的幾率，是有著非常密切的聯系的。

染色體非整倍體是導致不孕不育、流產、胎停以及胎兒缺陷的主要原因。最常見的非整倍體疾病，就是唐氏綜合征。

▼ 2015-2016數據 ▼

隨著年齡的逐漸增加，40歲以上，胚胎染色體異常的發生率可以達到42.9%，而小于20歲的時候只有11.3%。因此，胚胎染色體的非整倍體幾率增加，那么從而造成了流產率也是居高不下。

正確評估女性生育力

為什么說女性年齡越大，生育率逐漸就下降了呢？因為她的卵巢儲備功能隨著年齡而下降。

卵巢儲備功能的主要從以下幾個指標進行評價:

• 年齡

• 卵巢體積（及其里面竇卵泡的數量）

• FSH/LH/E2（激素六項）

• AMH、INHB（卵巢儲備功能、卵巢內調節激素）

• 氯米芬激發實驗

而通常評價卵巢功能比較客觀的指標，就是AMH值和各項的激素數值。下圖為我院AMH與試管嬰兒助孕的臨床妊娠率的對比結果。

從圖表可見，AMH值越高，臨床妊娠率越高，反之則越低。

通常年齡越大，FSH（促卵泡生長激素）值越高，而FSH越高，臨床妊娠率越低。這也說明了卵巢功能的高低，與助孕率有很大的聯系。

從以上數據，咱們可以看出卵巢功能的重要性。那么如何改善卵巢功能呢？

改善卵巢功能的方法

• 生長激素

應用較為廣泛。生長激素由腺垂體分泌，具有促進生長影響代謝的生理作用，是卵巢類固醇激素生成，及卵泡生長的重要旁分泌和自分泌因子。

因此，但一些年齡比較大，卵巢功能比較差，還有胚胎質量或是卵子質量比較差的這部分人，我們會經常打生長激素。

生長激素首先影響到卵巢的功能，與卵巢的生長激素受體結合，發揮生物學效應，同時促進細胞的生長，促進卵母細胞成熟，從而增加排卵數目。

• DHEA（硫酸脫氫表雄酮）

這個大家都有服用過，主要是雄激素，我們正常女性體內也是存在雄激素的，而且在卵巢生長發育過程中，也是起到一定的作用，能增加竇前和竇卵泡數量，刺激早期卵泡生長，同時改善卵巢微環境，延緩卵泡細胞衰退。

• 維生素E

又名生育酚，清除卵巢氧自由基，改善卵巢功能，并可調節免疫功能。

• 輔酶Q10

輔酶Q10屬于抗氧化劑，可激活細胞能量和營養，改善卵巢功能，并可提高人體免疫力。

• 中醫中藥

中藥、針灸也能起到一定的調節作用。

- 總結 -

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對于年齡≥35歲的這部分人，我們會建議其積極地進行輔助生殖技術助孕。

在排除女方輸卵管因素、男方因素后，經過正規促排卵+指導同房3個月到半年仍未成功妊娠，應盡快前往生殖專科就診。