牙齦炎、牙周炎與牙周病

牙齦腫痛最為常見的原因，常與口腔衛生不良、牙齒周圍產生牙菌斑與牙結石、因為牙齒排列不整齊，咬合創傷以及不良贋復體(假牙冠、牙橋、貼片與嵌體)等局部刺激有關。這些狀況皆有可能引起牙齦發炎、腫脹或充血，造成牙齦出血與疼痛，尤其是在刷牙或咬硬物時，出血更是明顯。

而牙周炎、牙周病加重或晚期牙周病時，經常因化膿而導致牙齦腫痛變得更劇烈，使患者的感受更明顯。對此醫師強調，牙齦炎或牙周炎與牙周病正是因為口腔清潔不徹底所造成的后遺癥，建議每半年至少要進行一次口腔健康檢查與洗牙，才是維持口腔健康的不二法門。

齲齒(蛀牙)

未能及時治療的齲齒，同樣也是造成牙齦腫痛的原因之一。醫師說明，由于齲齒會導致牙髓炎形成，若是傷到牙髓神經，便容易引發牙根根尖周炎，波及到牙齦組織，引起牙齦紅腫、疼痛。急性期還可能出現面部腫脹，以及相應部位的淋巴結腫大，所以才會有許多牙醫師建議遇到蛀牙時，要盡快處理才好。

內分泌原因

除了口腔狀況之外，月經期、妊娠也都有可能引起牙齦充血或腫脹。尤其是妊娠時，牙齒與牙齒之間的牙齦，可能會出現瘤樣增生組織(我們稱之為「妊娠性齦瘤」)，導致牙齦極易腫脹、出血。

而這種癥狀一般在經期和分娩后，齦瘤和出血疼痛癥狀便會減輕或消失。但每個人身體狀況不同，最長的話，也可能會在妊娠的十個月之間，都會出現類似的情況。

另外醫師也解釋，所謂的妊娠瘤，即懷孕期間因賀爾蒙改變，造成牙齦溝液中荷爾蒙量增加所導致。這些荷爾蒙剛好是某些加速牙齦、牙周發炎生長所必需的要素，常造成牙肉紅腫的現象，再加上孕婦對口腔衛生的疏忽，才會造成這么麻煩的后果。

不密合假牙冠或貼片等贋復體

許多人因四環霉素、氟斑，或是牙齒缺損或齲齒影響美觀時，為了追求牙齒美白、整齊，會選擇做假牙冠或貼片來重現自信美齒。如果是選擇賤金屬材質的假牙冠，在制作完成黏上牙齒后，若出現牙齦腫痛，甚至是牙齦充血、發黑現象，這便是由于重金屬顆粒的沉積，與刺激牙齦所造成的結果。

倘若是假牙冠或貼片制作時，邊緣處理不當、不貼合造成的牙齦腫脹，多半是因為假牙冠或貼片制作不良，使假牙冠、貼片與牙齒之間不密合，造成兩者之間產生間隙，引起食物殘留堆積，進而導致牙齦發炎，出現牙齦紅腫的情況。

所以醫師認為，目前假牙的制作，還是希望用比較好的金屬材質，如半貴金屬以上等級或者是全瓷冠來做假牙冠或貼片等等，這些都是目前臨床上文獻報告建議的良好假牙冠材質選項。

智齒周圍炎

智齒是牙列中最后萌生的牙齒，大多于18～25歲出現。智齒所造成的牙齦腫痛，主要是因生長空間不夠，導致智齒無法完全長出而產生異位或阻生，使牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋，讓牙齦與牙齒之間形成一個狹窄且較深的囊袋所造成。

由于這個空間容易積存食物碎屑和殘渣，導致我們一般刷牙或漱口時，難以徹底清潔這個囊袋，再加上牙冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，導致潰瘍形成。因此當全身抵抗力下降、細菌量增加時，免疫系統無法抵擋快速增殖的細菌，便容易引起智齒牙冠周圍牙齦組織發炎腫脹。