月經(jīng)延遲不來,但是又沒懷孕在臨床上也是很常見的,有的是生理性的有的可能是偶發(fā)性的,也有人是病理性的:
1、生理性的,包括哺乳期、絕經(jīng)期可以不來月經(jīng)。
2、如果只是偶然發(fā)生,超期十天以內(nèi),可能跟情緒、環(huán)境改變、飲食不當(dāng)、服用藥物、體重驟減、青春期內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),常見影響月經(jīng)的藥物有利血平、利培酮、雌孕激素等。
3、月經(jīng)超過三個月不來屬于繼發(fā)閉經(jīng),繼發(fā)閉經(jīng)有關(guān)因素包括婦科疾病,如多囊卵巢綜合征、宮腔鏡手術(shù)、流產(chǎn)術(shù)后、放置宮內(nèi)節(jié)育器,以及長期服用治療精神疾病藥物影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能等。多囊卵巢綜合征因雄激素過高時會導(dǎo)致不排卵而引起閉經(jīng),子宮內(nèi)膜因流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)引起損傷,會導(dǎo)致子宮功能層修復(fù)不良、子宮內(nèi)膜粘連,繼發(fā)閉經(jīng)。因此,沒有懷孕不來月經(jīng)的女性一定及時到正規(guī)醫(yī)院婦科進(jìn)行診治,不要延誤病情。
正常情況下月經(jīng)每個月會按時來,周期若為28天就28天來一次,若為30天就30天來一次,若僅是1個月沒來,首先要注意有沒有好好避孕,要排除妊娠,還要看最近有沒有情緒上的改變。部分女性最近變動工作或有家庭問題,沒來月經(jīng)是正常現(xiàn)象,但這時一定要去檢查,看子宮內(nèi)膜厚度,若子宮內(nèi)膜厚度已經(jīng)超過8mm,月經(jīng)還沒來,這時可用黃體酮催月經(jīng)。
因為黃體酮只有在雌激素的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮作用,若沒有雌激素,子宮內(nèi)膜特別薄只有4-5mm,用黃體酮也沒用。只有子宮內(nèi)膜過厚,再用黃體酮才會來月經(jīng)。這時還要判斷一下有沒有到更年期,要查性激素,看腦垂體的兩個激素是否增高,雌激素是否特別低。通過以上檢查可判斷月經(jīng)不來的原因,若偶然一次月經(jīng)不來,不用太緊張,因為經(jīng)常有這種現(xiàn)象。
停經(jīng)以后吃什么藥能恢復(fù),只要考慮兩方面因素:一是停經(jīng)的時間,二是既往月經(jīng)的情況。如果停經(jīng)時間比較短,比如平時月經(jīng)周期是30天左右,但這次停經(jīng)40天,就超過既往月經(jīng)的七天以上,一般可以選擇用黃體酮和地屈孕酮類藥物,口服五到六天,停藥之后4-10天左右就會月經(jīng)來潮。
那如果既往月經(jīng)不規(guī)則,本次停經(jīng)時間超過三個月,則不建議暫時用藥。建議先檢查激素六項之后以及B超檢查內(nèi)膜厚之后再根據(jù)情況合理用藥。因為如果激素水平比較低,B超提示內(nèi)膜比較薄,單純用黃體酮類是很難來月經(jīng)的,往往需要加雌激素。雌激素、孕激素合用后會月經(jīng)來潮,但是雌孕激素補(bǔ)充也有一些禁忌,比如說既往家庭有乳腺疾病史的、血栓類病史的都要慎重。
所以出現(xiàn)停經(jīng)不建議大家擅自去藥店買藥,建議到醫(yī)院檢查就診后用藥。
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