多囊卵巢綜合征醫學上有什么樣的定義呢？

李譚(北京大學生殖醫學研究與培訓中心，不孕癥門診主任)：多囊卵巢綜合征在我們女性中確實比較常見，約占20-60%左右，而且多囊卵巢綜合 征從醫學的定義講，我們正常人的卵巢是一個月排一個卵，但是它屬于排卵不太規律了，她不可能排一個，有可能是多個，而且在每個月經周期的時候，排的卵有可 能是比較多，但是有很多人是達不到受孕優勢，所以就叫多囊卵巢，也就是說她有多囊卵巢還有多囊卵巢綜合征，這個在臨床上也是很常見的。有關多囊卵巢綜合征 是否會造成不孕癥，有很多人是這個原因造成的，但是也有一些人是多囊卵巢綜合征的人，但不一定是不孕癥。如果卵達不到受孕的優勢，或者不能排出的話，就會 造成不孕癥。所以即便是有多囊卵巢綜合征的人也不要怕，這一點先不要擔心，如果要造成不孕癥還有造成不孕癥的原因。

那么什么樣的人群容易出現多囊卵巢綜合征呢？

李譚：有一些特征，有些人很胖，是多囊卵巢綜合征引起的肥胖，有的人胡須比較重，有的人汗毛比較重，有的愛起青春痘，還有的是月經不規律，月經 錯后，這都有點像多囊卵巢綜合征的征狀，但是確診的話，我們還是需要診斷指標的，首先有性激素的六項，其中里面有兩個重要的激素水平，一個促卵泡生成素， 一個促黃體生成素，如果這兩個比例關系不合適就可以確診為多囊卵巢綜合征，再有一個是B超，現在有很好的B超檢測，有陰道B超，有彩色的B超，也能夠診斷 是否是多囊卵巢綜合征。

什么樣是正常的月經周期呢？

李譚：正常的月經周期是25-35天，最正常的當然是28-30天，但是這也與個人的情況、家族的情況也不一樣而定，有的就可能是35天的周期，不管是多少天周期，如果月經量正常，如果沒有痛經，都不應該影響生育。

為什么多囊卵巢征就會造成不孕？

李譚：什么是多囊卵巢，多囊卵巢綜合征實際是她的卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不規律，首先，這個卵泡要能長到受孕優勢，而且能破，往往她的 卵長不到受孕優勢，因為她排的不是一個，有可能是多個，而且都長不到受孕優勢，所以就有可能造成不孕，但是多囊卵巢綜合征如果是不孕的話，還有可能是別的 原因造成的，所以要做全面的診斷以后，再做全面的治療。

女性在什么情況下容易得多囊卵巢綜合征？

李譚：多囊卵巢綜合征的問題，對于病因沒明確的說法，但是可以肯定的是跟遺傳因素有關系，有的是父系的，有的是母系的，有的是隔代的。一些病 人，他們的父母有的血壓偏高的，還有一些是有糖尿病史的，這樣，對子女來講就有患多囊卵巢綜合征的傾向。從遺傳來講，也不見得是人人遺傳。至于后天的因 素，現在看來還是比較少，也有的是由于長期使用促排卵的藥，這樣把一些細胞激活以后，也就有多囊的征狀。但是這些還是可以自然的慢慢消退的。

在生活中不是所有人都可以檢查出有這些征狀的，那么有什么明顯的感覺嗎？

李譚：沒有明顯的感覺。一個患多囊卵巢綜合征的人，也有好的一方面，就是她特別容易受孕，而且還容易出現雙胞胎，這是有利的一方面，不利的一方 面就是不孕，或者是很容易流產，這個也是很常見的，為什么?是因為多囊卵巢綜合征造成她的內分泌失調，在胚胎早期發育的時候，需要的一些營養，她自身的激 素補充不上，所以造成胚胎的停止發育和流產。另外，即便是多囊卵巢綜合征也不要緊張，是可以治療的。

月經不規律是多囊卵巢的問題嗎？

李譚：這個問題可以這樣講，不能這樣肯定的說，因為造成月經不規律的原因也有很多，一種是多囊卵巢綜合征，再有一種是下丘腦的原因，還有高泌乳 素、月經稀發、閉經等，這都有可能造成月經不調，如果真是月經不調，首先要確診，到底看看是什么原因，這個確診也非常容易，要進行性激素的檢查，要根據每 個人的不同周期，在卵泡前期的時候取血，這樣我們可以有一個明確的診斷。到底看是什么原因造成的月經不調。

人流后就不懷孕了，是不是多囊的問題？

李譚：這可不一定，人流造成的不懷孕就是繼發性不孕癥了，造成這個原因也是多方面的，應該先從繼發不孕癥的角度做一些檢查，然后才能確診是什么原因造成的。

李老師，我是一個多囊卵巢綜合征的患者，22歲，還是個學生，醫生建議我早些完成結婚生子這個人生大事，請問我要什么年齡受孕才合適?

李譚：因為你現在還是學生，肯定不能夠結婚了，但是我建議像你這樣的女孩，應該是在28歲之前結婚生子，盡快的生養，別讓年齡太大了，我們要求 是小于28歲，這是最好。因為她是個學生，我想為什么學生會有多囊卵巢呢，根據她月經不太好，以及到醫院做了一些檢查以后，來確診是多囊卵巢的，不用緊 張，很多人也不見得是不孕癥，所以這一點你可以放心，該談戀愛談戀愛，只要能放松下來，正確對待這個問題，因為多囊卵巢綜合征，只是一種征狀，它不是疾 病。不孕癥患者在我們正常的生育年齡里，也就占到8%-10%，所以也不多，不要緊張。

有什么現代化的科學技術能夠治療多囊卵巢綜合征？

李譚：治療實際上是因人而宜的。首先要確診是什么原因，那么輸卵管要通，形狀要好，精子的質量要好，子宮的環境要好，在這些都沒有問題的情況 下，治療多囊卵巢綜合征時，主要還是解決一個排卵的問題，解決一個卵的質量問題，這個要根據她的激素水平進行藥物的治療，這個藥也很多，有的是口服的，有 的是針劑的，根據不同的人來對待，醫生會給她提供合理的治療方案。我再強調一下，治療不孕征主要是四步，第一步是先確診，找原因。第二步是我們的基礎治 療，有的人很幸運，在治療過程中就能懷孕，但還有的人沒有懷孕。第三步是助孕，我們會根據每個人的不同情況，建議你做一些助孕的工作，現在有人工授精、試 管嬰兒，那看你適合做什么。第四步是保胎，最后孩子生下來是健康的、正常的就算完成任務了。這四步里實際第一步是最關鍵的，一定要先確診找原因。有的人看 了十年八年都沒有確診，有很多是不明原因的原發不孕，繼發不孕，所以千萬不要盲目的治療，有的人過去的問題不是很嚴重，反而越治越嚴重了。