葡萄胎都需要化療嗎?

葡萄胎并不是都需要化療。大部分葡萄胎不需要化療，小部分、特殊性的葡萄胎患者才需要進行化療。

葡萄胎的診斷一經確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會。葡萄胎首選的治療方法就是清宮，清除宮腔內容物，年齡超過40歲的女性就會建議切除子宮。化療一般是不會要求的，只有在患者出現高危情況才會要求進行化療治療。

需要進行化療的葡萄胎患者

年齡大于4 0歲的患者;

有咳嗽、咯血、頭痛、抽搐等癥狀，或經檢查發現陰道有紫藍色結節者;

葡萄胎胎清出前HCG值異常升高者;

清宮清出的水泡體積較碎小者;

第二次清宮后病理檢查發現仍有生長活躍的葡萄胎組織者;

葡萄胎清除后仍陰道出血，經再次刮宮不能止血的患者;

葡萄胎清除后HCG不是進行性下降，而是降至一定水平后不再下降，或HCG值始終高居不下的患者等。

葡萄胎患者化療的作用

抑制嚴重惡變病變

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外，為惡性滋養細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎，多數發生在葡萄胎清除后半年內。侵蝕性葡萄胎多數在葡萄胎清除后6個月內發生。患者可表現為不規則陰道出血，亦可合并子宮外轉移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術為輔。

抑制惡性傾向的葡萄胎

惡性葡萄胎的一大特點是葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環轉移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫。惡性葡萄胎與惡性腫瘤應區別看待。雖兩者均有轉移及造成轉移部位組織某種程度的破壞的特性，但惡葡的轉移灶有自行消退的可能，而惡性腫瘤，極少自行消退。所以，對于有惡性傾向的葡萄胎患者，也需要化療治療。

預防性化療

主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大于40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計惡變可能性較大者，均應進行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，一個療程，但藥量為惡性滋養細胞腫瘤的治療量，不可減量。

健康小提示

一般來說，在去除葡萄胎組織后，大約2%的部分性葡萄胎和10%的完全性葡萄胎仍然會有異常細胞殘留，這叫做持續性妊娠滋養細胞疾病。如果發生這種情況，你可能需要使用一種或幾種抗癌藥物進行化療，而且你需要做進一步的檢查，比如電子計算機橫斷層掃描(CAT)或核磁共振成像(MRI)，以確定病癥沒有擴散到子宮以外的其他組織。