維生素A要不要補，各國標準不一樣

微量元素的缺乏和補充，包括維生素A的補充，是世界各地都存在的問題：總有一些人缺，但是更多人不缺，所以各國標準是不一樣的。世界衛(wèi)生組織對全球維生素A的缺乏情況作了調(diào)查，并給出了官方指南。我們來看看其他國家的相關文件是如何規(guī)定的。

1美國

美國科學院醫(yī)學研究所推出的膳食參考攝入量(DRI)中，嬰幼兒維生素A的推薦膳食攝入量(1歲以下為適宜攝入量)為：

? 0—6個月 —— 400μgRAE/d;

? 6-12個月 —— 500μgRAE/d;

? 1—3歲 —— 300μgRAE/d;

? 4-8歲 —— 400μgRAE/d;

? 9—13歲 —— 600μgRAE/d。

建議的維生素A的可耐受最大攝入量為：

? 0—3歲 —— 600μgRAE/d;

? 4-8歲 —— 900 μgRAE/d;

? 9—13歲 —— 1700μgRAE/d。

從這個標準來看，0~6個月寶寶正常情況下每天從母乳中攝取的維生素A就有400μgRAE左右。所以6個月前母乳喂養(yǎng)寶寶是不需要額外補充的，再補充的話很可能就會超過建議的可耐受最大攝入量。如果不是純母乳寶寶呢?配方奶中通常也已經(jīng)按比例添加了足量的維生素A，也不需要額外補充。

2WHO關于補充維生素A的建議

WHO這份指南的全稱是《指南：6～59月齡嬰兒和兒童補充維生素A》。里面是如何建議的呢?

“在維生素A缺乏已構(gòu)成公共衛(wèi)生問題的地區(qū)，建議在6~59月齡嬰兒和兒童中補充高劑量維生素A”。“補充高劑量維生素A”是什么概念呢?是指每隔4~6個月補充一次20萬單位的維生素A。

根據(jù)WHO發(fā)布的1995-2005年間全球維生素A缺乏的流行病學調(diào)查結(jié)果，我國屬于輕度學齡前兒童維生素A缺乏地區(qū)。因此，我國并沒有施行定期高劑量補充維生素A的方案。

3我們國家相關文件規(guī)定

目前衛(wèi)計委關于“兒保”的最新規(guī)范性文件，是2015年剛剛修訂的《0-6歲兒童健康管理技術規(guī)范》。里面只提到“純母乳喂養(yǎng)的新生兒出生后數(shù)天即可開始口服維生素D，每天400IU-500IU”，并未強調(diào)所有寶寶必須補充維生素A。

而我國《微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》中，是這樣說的：在維生素A缺乏高發(fā)地區(qū)，推薦預防性補充維生素A1500IU/d，或每6個月一次性口服10萬～20萬U維生素A。也并沒有建議所有地區(qū)無差別地全面日常補充維生素A。

以上通過各種文件和規(guī)定的學習和理解，我們可以總結(jié)這樣以下幾點：

1要不要補充維生素A，不同地區(qū)是不一樣的，說國外的孩子都不補，這種說法并不準確。

2.我們國家屬于世界衛(wèi)生組織界定的維生素A輕到中度缺乏的國家。也就是說，我國有一定比例的兒童缺乏維生素A，但也是分地區(qū)的，并非所有孩子都缺乏。

3.在我國相關權(quán)威文件中，沒有找到必須每天補充維生素A的相關規(guī)定。

所有孩子無差別地每天補充1500IU的維生素A，容易超量

既然WHO說我們是缺乏的，相關文件又沒有明確說所有兒童必須補，究竟父母應該怎么選擇呢?我們幫你分情況來梳理一下，不同年齡，不同地區(qū)，不同喂養(yǎng)方式其實是有差別的。

▌0~6月齡的寶寶不需要補充

6個月以下的純母乳喂養(yǎng)寶寶和配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，不建議額外補充維生素A，因為他們攝入的劑量是足夠的。WHO對于嚴重缺乏維生素A地區(qū)的補充建議，也是從6個月以上開始補充。因此，母乳喂養(yǎng)的媽媽的就要注意自己的飲食了，不要偏食、挑食，要多吃動物性食品，來保證母乳中能夠提供足夠的維生素A。

▌6個月以上的寶寶是否需要補充維生素A，取決于寶寶家庭所在的地理位置，以及喂養(yǎng)情況

如果寶寶所在地區(qū)經(jīng)濟相對發(fā)達，飲食水平不錯，那一般不需要額外補充維生素A，特別是這些地區(qū)的寶寶超過6個月開始吃輔食了，膳食結(jié)構(gòu)豐富，從食物中獲得維生素A更多了，就更不需要額外補充維生素A。

如果寶寶是早產(chǎn)兒、從小抵抗力比較差、生活在相對經(jīng)濟落后的地區(qū)、寶寶比較挑食、家庭飲食習慣中動物性食品比較少，以上情況中的任何一種，可以在醫(yī)生指導下補充維生素A。也就是說直接給寶寶補充維生素AD制劑就可以。

▌特殊情況也需要額外補充

如果孩子得了感染性疾病，或者慢性消耗性疾病，這些情況下丟失維生素A會比較多，可以考慮補充維生素A。如果孩子經(jīng)常反復感染，或者有貧血的情況，要考慮會不會有亞臨床維生素A缺乏的情況，建議在醫(yī)生的指導下補充維生素A。

Tips

如何通過食補來攝取維生素A

6個月以上的寶寶可以從輔食中獲得足夠的維生素A。維生素A可以從動物性食物中直接獲得，也可以從植物性食物中所含的β胡蘿卜素等轉(zhuǎn)化而來，日常要從食物中充分獲取其實很簡單。添加輔食之后，寶寶要經(jīng)常食用肝臟、肉蛋奶等富含維生素A的動物性食物，以及富含β胡蘿卜素的橙黃色的水果蔬菜和綠葉蔬菜，有助于增加膳食維生素A的攝入量。

總之一句話：藥補不如食補，媽媽和寶寶都不挑食，就不用擔心維生素A的問題啦~