什么是胎兒生長受限？
胎兒生長受限(fetal growth restriction ，FGR)亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養不良綜合征。是指胎兒體重低于同齡平均體重的兩個標準差，或是同齡體重的第10百分數位。有過胎兒生長受限的的孕媽咪，再次發生胎兒生長受限的危險性也會增加。




對胎寶寶有什么影響？
生長受限的胎寶寶出生后，體重偏低，易發生吸入性肺炎、紅細胞增多癥、低體溫、低血糖和低血鈣，并常在出生時發生窒息，生長受限圍產兒的死亡率也比正常出生體重兒要高4～6倍，并且新生兒近期和遠期并發癥均明顯升高。



胎兒生長受限的原因？
孕媽因素

遺傳因素
胎兒體重的差異，40%來自雙親遺傳因素，尤其受到孕媽咪的影響。孕媽咪本身體重過低、妊娠時年齡過小或過大，發生胎兒生長受限的機會均會增加。

營養因素
孕媽咪營養不良，尤其是蛋白質和能量不足是影響胎寶寶發育的一個重要因素。孕媽咪偏食、食欲不好、妊娠劇吐、孕期節食等都會影響孕期的營養供給。

妊娠并發癥
妊高癥、嚴重貧血、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積癥等也會造成胎兒生長受限。

其他
子宮發育畸形、抽煙、其它環境因素等。




胎寶寶因素

胎盤及臍帶異常
胎盤和臍帶是給胎寶寶提供營養和氧氣以維持發育的重要器官，胎盤梗塞、囊腫、老化、功能不全等病變會導致胎盤血流量減少、胎兒血供不足，以及臍帶過長過細、臍帶扭轉、打結等，都會影響胎寶寶的發育。

胎寶寶本身發育缺陷
胎兒宮內感染，如風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、TORCH感染等，或者胎兒基因或者染色體異常。

其他因素
孕期接受放射線照射，導致胎兒生長因子受抑制等。



生長受限的類型
根據病因及胎寶寶的生長特征，一般分為三類。

內因性均稱型胎兒生長受限
這種類型比較少見。主要病因為先天性或染色體病變、感染及環境有害物質等，在妊娠開始或在胚胎期，就已發生作用。其特點為：
1. 胎兒的體重、頭徑、身長相稱，但比孕周小。
2. 外觀沒有營養不良表現，各器官的細胞數減少、腦重量低，常有  腦神經發育障礙。
3. 半數新生兒有畸形，危及生存。

外因性不均稱型胎兒生長受限
這些胎寶寶妊娠早期發育正常，妊娠中晚期由于妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病及過期妊娠等導致胎盤功能不足，較為常見，其特點為：
1. 胎兒內部器官基本正常，但體積小。
2. 頭圍與身長不受影響，但體重輕，新生兒大頭，發育不均，不成比例。
3. 出生后易發生低血糖，常有胎兒缺氧、代謝不良等表現。

外因性均稱型胎兒生長受限
這是上述兩類的混合型。主要由于營養不良，缺乏重要營養物質如葉酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但會影響整個妊娠期，后果與內因性均稱型胎兒生長受限相似。其特點為：
1. 新生兒體重、身長與頭徑均減少，但相稱，有營養不良狀態。
2. 各器官體積均小，肝脾更嚴重。
3. 胎兒無缺氧表現，但代謝不良常見。




胎兒生長受限的預防
注意日常起居，補充營養
改善生活習慣：孕媽咪要糾正不良生活習慣，加強營養，注意營養均衡。
臥床休息：左側臥位，可使腎血流量和腎功能恢復正常，從而改善子宮胎盤的供血。
每天吸氧：一天3～4次，每次30分鐘，可有效改善胎盤供血。
補充營養：特別是鋅、鐵、鈣、維生素E、葉酸等，靜脈點滴復方氨基酸，改善胎兒營養供應。

改善胎盤供血
產科醫生會根據孕媽咪的身體狀況和胎寶寶的生長受限的類型和原因來判斷改善方法，通常會建議孕媽咪配合藥物治療來改善胎盤供血情況。

加強監護
孕媽咪按時自測胎動，遵醫囑定時做胎心監護、超聲監測等。