妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。發生在12周前的，稱為早期流產，而發生在12周后的，稱為晚期流產，在早期流產中，約2/3為隱性流產，即發生在月經前的流產，也叫生化妊娠。

流產按原因又分為自然流產和人工流產。胚胎著床約30%都會發生自然流產，這其中又有80%為早期流產。早期流產中，大約50%—60%與胚胎染色體異常有關。

自然流產的原因有胚胎本身的因素，母親因素，父親因素，和環境因素四種。很多時候，我們并不能找到引起流產的真正原因。

在自然流產中，陰道流血和腹痛是主要表現，早期流產先流血后腹痛，晚期流產則會先腹痛再流血。

孕8周前的早期流產，基本都是胚胎發育異常所致，胚胎多先死亡，隨后發生底蛻膜出血，并與胚胎絨毛分離，已分離的胚胎組織就像異物，可引起子宮收縮，妊娠物大多能完全排除，出血不多。

妊娠8—12周時胎盤絨毛發育旺盛，與底蛻膜聯系較牢固，流產的妊娠物往往不易完全排出，部分妊娠物滯留在宮腔內，影響子宮收縮，導致出血較多，也就是不全流產，需要清宮手術來止血。

妊娠12周以后的晚期流產，胎盤已完全形成，流產時會先出現腹痛，然后排出胎兒、胎盤。如果胎兒在宮腔內死亡過久，就會被血塊包圍，形成血樣胎塊而出血不止。所以，一旦發現胚胎已經沒有了心跳，就要盡快終止妊娠。

大多數孕媽發現懷孕都在停經4周后，如果沒有不適，可以等到6—7周后再做B超，以判斷是否為宮內妊娠和胚胎是否存活。太早做B超并不能判斷胚胎是否存活。如果腹痛劇烈就要隨時做B超了，以排除宮外孕的可能。

但宮外孕的最終確診還需要腹痛，陰道出血的癥狀，以及B超，必要時行后穹隆穿刺等多項檢查共同確診。

早孕期，很多孕媽會出現少許陰道出血，大約1/3是由于子宮增大導致的生理性出血，另2/3的孕媽，才可能是先兆流產。建議抽血動態監測孕酮及血HCG值得變化。

正常發育的絨毛所分泌的β-HCG自受精后第9—11天，即可測出，此后每兩天就能翻一倍。正常妊娠6—8周時，β—HCG每天應以66%的速度增加，如果2天都沒增加66%，則很可能胚胎發育，如果HCG增加速度多快，則有葡萄胎的可能，必須緊密檢測。

如果10周前孕酮低，可以酌情考慮黃體酮體保胎治療;10周后逐漸形成胎盤，開始分泌孕酮，就不需要再補充黃體酮了。

如果早孕反應逐漸消失，并有陰道出血和腹痛，就很可能胚胎停育，需要B超確診了。

此外，陰道出血還有可能與宮頸息肉，糜爛或宮頸癌有關，應到醫院做婦科檢查，孕前建議常規做宮頸癌篩查。