因素一：多次流產(chǎn)

無論是多次人流還是藥流，均會(huì)使女性發(fā)生異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)增加。人流患者異位妊娠的發(fā)生與人流術(shù)后感染，人流不全再次清宮或感染性流產(chǎn)有關(guān)，流產(chǎn)后引起的異位妊娠主要由于術(shù)后并發(fā)了生殖器官的炎癥，考慮可能為流產(chǎn)過程中陰道流血時(shí)間較長或組織殘留于宮腔，或無菌操作不嚴(yán)格等均可引起盆腔炎。另外，人流術(shù)可引起下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調(diào)而引起內(nèi)分泌紊亂，雌、孕激素的協(xié)調(diào)功能受影響，導(dǎo)致輸卵管的蠕動(dòng)異常，子宮內(nèi)膜異位癥病灶可以導(dǎo)致盆腔解剖結(jié)構(gòu)的破壞，輸卵管、卵巢周圍的粘連可使輸卵管扭曲，使輸卵管蠕動(dòng)異常，影響拾卵和受精卵的運(yùn)送功能。藥物流產(chǎn)后發(fā)生異位妊娠的主要原因?yàn)檩斅压苷尺B不暢通，而造成輸卵管通而不暢的主要原因是炎癥，藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長或組織殘留引起宮腔感染均可引起細(xì)菌上行感染導(dǎo)致輸卵管粘連，使輸卵管形成半阻塞狀態(tài)。

因素二：盆腔感染性疾病

異位妊娠的發(fā)生主要與引起輸卵管異常和影響胚胎輸送的因素密切相關(guān)，其中病原微生物所致的盆腔炎性疾病是較常見的原因，引起輸卵管損傷的病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、以及需氧菌和厭氧菌的混合感染，不同于需氧菌和厭氧菌的是，淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染的癥狀并不明顯，甚至早期的處理未必能避免輸卵管的損害，而衣原體常導(dǎo)致嚴(yán)重的輸卵管結(jié)構(gòu)和功能的破壞，引起廣泛粘連及瘢痕形成，影響受精卵的正常運(yùn)行，導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。

因素三：吸煙

國內(nèi)外諸多研究表明，異位妊娠婦女的輸卵管中PROKR1和PROKR2的表達(dá)都會(huì)增加。PROKR1是血管內(nèi)皮生長因子1受體蛋白，可以改變輸卵管內(nèi)的微環(huán)境，促使微環(huán)境向有利于胚胎植入的方向發(fā)展。增加PROKR1還可以導(dǎo)致輸卵管收縮功能的破壞，通過影響肌肉的調(diào)節(jié)達(dá)到這一點(diǎn)，這樣就降低了輸卵管的活動(dòng)性，推遲了受精卵進(jìn)入子宮腔的時(shí)間。香煙中尼古丁的代謝產(chǎn)物可替寧可以增加PROKR1的轉(zhuǎn)錄，從而誘發(fā)胚胎在輸卵管部異位種植，發(fā)生異位妊娠。

因素四：下腹部手術(shù)史

在既往有盆腔手術(shù)史的婦女中，如子宮肌瘤剔除術(shù)、輸卵管妊娠破裂、卵巢囊腫剝除術(shù)等，發(fā)生異位妊娠的危險(xiǎn)性將增加2倍。這主要與手術(shù)后形成的組織粘連會(huì)使輸卵管失去其正常的解剖結(jié)構(gòu)，影響輸卵管正常的生理功能。闌尾炎穿孔、闌尾切除術(shù)可以造成宮外孕病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增大，這與闌尾炎造成闌尾穿孔后造成闌尾周圍膿腫，或闌尾周圍的炎癥累及了右側(cè)輸卵管，造成輸卵管的粘連、蠕動(dòng)障礙，甚至導(dǎo)致輸卵管管腔狹窄，扭曲。這樣就妨礙了受精卵的正常運(yùn)行，運(yùn)行受阻，從而導(dǎo)致異位種植。

因素五：不規(guī)律使用避孕藥

復(fù)方口服避孕藥對衣原體所致的盆腔炎有保護(hù)作用，可減輕盆腔炎的嚴(yán)重程度，可有效地減少異位妊娠的發(fā)生。不過前提一定是要規(guī)律使用。不規(guī)律使用口服避孕藥是會(huì)后患無窮的，若不堅(jiān)持規(guī)律服用，避孕藥中雌-孕激素比例的輕微改變可導(dǎo)致輸卵管功能的失調(diào)，影響輸卵管蠕動(dòng)，推遲卵細(xì)胞進(jìn)入子宮，從而導(dǎo)致受精卵異位種植而增加異位妊娠發(fā)生的機(jī)會(huì)。所以，避孕藥一定要按說明吃哦，千萬不要始亂終棄，不然不僅徒勞無功，還會(huì)讓宮外孕“賴”上你。

因素六：過早的婚前性行為

青少年心理不成熟，性生活過早，性伴侶不固定，又缺乏正確的性生活知識(shí)和避孕措施的指導(dǎo)，導(dǎo)致次數(shù)不等的人工流產(chǎn)史、中期妊娠引產(chǎn)和藥物流產(chǎn)史。不同程度和不同病原體所導(dǎo)致的盆腔感染史，使輸卵管通而不暢，這使未婚異位妊娠成為可能，再加上婚前性行為者時(shí)過度的緊張、焦慮，通過心理影響生理，很容易發(fā)生輸卵管痙攣，從而導(dǎo)致異位妊娠的高發(fā)生率。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)期同房和>1個(gè)性伴侶是異位妊娠的危險(xiǎn)因素。15歲前開始性生活的青少年盆腔炎的發(fā)生率顯著增加，結(jié)果導(dǎo)致異位妊娠、慢性盆腔痛和輸卵管不孕的風(fēng)險(xiǎn)增加。

因素七：宮內(nèi)節(jié)育器

放置宮內(nèi)節(jié)育器后，由于異物反應(yīng)引起宮內(nèi)產(chǎn)生非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)，子宮內(nèi)膜白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞大量聚集，改變了宮內(nèi)環(huán)境，妨礙了孕卵著床。同時(shí)，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞雖能吞噬精子而減少受孕機(jī)會(huì)，但不能完全阻止卵子在輸卵管內(nèi)的受精和著床。因此，帶節(jié)育環(huán)者一旦妊娠，則異位妊娠的機(jī)會(huì)相對增加。有研究顯示宮內(nèi)節(jié)育器本身可以是異位妊娠的病因?qū)W因素，可以通過輸卵管炎癥而起作用。宮內(nèi)節(jié)育器的使用與卵巢妊娠的關(guān)系密切，這主要是因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器可以刺激子宮內(nèi)膜分泌大量前列腺素，引起子宮收縮，從而防止宮內(nèi)妊娠，而卵巢不受影響。

因素八：輔助生殖技術(shù)

隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，不孕癥患者通過其獲得妊娠的成功率越來越高，從理論上分析， 在體外受精-胚胎移植過程中，胚胎直接植入宮腔內(nèi)，不通過輸卵管，異位妊娠的發(fā)生率應(yīng)該降低，然而全球通過體外受精-胚胎移植術(shù)獲得的第1例妊娠即為宮外孕。輸卵管因素不孕是體外受精-胚胎移植后異位妊娠的主要危險(xiǎn)因素。在體外受精-胚胎移植過程中，胚胎雖然置入宮腔內(nèi)，但著床需要3-5 d，在此期間，胚胎可能會(huì)漂游到輸卵管內(nèi)。輸卵管性因素導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的可能機(jī)制為： ①輸卵管黏膜炎癥時(shí)可使黏膜皺褶粘連、管腔增粗、上皮受損、纖毛脫落、疤痕攣縮、管腔僵硬、變窄、管壁蠕動(dòng)受限，從而導(dǎo)致游入輸卵管內(nèi)的胚胎運(yùn)行受阻而停留于輸卵管內(nèi)發(fā)育； ②輸卵管積水可使輸卵管增粗， 使胚胎更容易游入輸卵管內(nèi)， 同時(shí)積水中某些蛋白質(zhì)成分利于胚胎的生長發(fā)育， 輸卵管積水逆流入宮腔，導(dǎo)致胚胎宮腔內(nèi)著床失敗。另外，胚胎移植時(shí)刺激子宮引起子宮收縮以及子宮內(nèi)膜的蠕動(dòng)， 亦可能將植入宮腔內(nèi)的胚胎擠壓進(jìn)入輸卵管內(nèi)。

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