1、停經
大多數病患宮外妊娠后會停經,但只有輸卵管間質部位妊娠可能會造成較長的停經史。雖然宮外孕也算是懷孕的一種,但是仍會有二到三成的女性并沒有明顯的停經跡象。
2、腹痛
這是宮外孕妊娠的女性最明顯的病癥,女性患者因受不了這般撕心裂肺腹痛去醫院就診而發現是宮外孕的情況比較多。疼痛出現的位置通常在下腹部的某一側,常伴有惡心、嘔吐等癥狀,與闌尾炎的初期表現相似。
3、出血
宮外孕患者下體有量少、色暗、綿延不止等不規則的出血狀況,還會內出血、頭暈,嚴重的還有可能出現休克等癥狀。但需要注意,宮外孕出血是在胚胎死亡后才會出現。
4、肩痛
如果女性在平躺時出現肩部無故疼痛的癥狀,有可能是內出血刺激神經的結果,建議及時去醫院檢查。
宮外孕未發生流產或破裂時,臨床表現不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方能確診。具體檢查方法如下:
1、hCG測定:尿或血hCG對早期診斷宮外孕至關重要。宮外孕時,患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG,若倍增時間大于7日,宮外孕的可能性較大;倍增時間小于1.4日,宮外孕可能性極小。
2、孕酮測定:血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。宮外孕時,血清孕酮水平偏低,多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml,宮外孕幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,應考慮宮內妊娠流產或宮外孕。
3、B超診斷:宮腔內未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低回聲區,且見胚芽及原始心管搏動,可確診宮外孕。若宮旁探及混合回聲區,子宮直腸窩有游離暗區,雖未見胚芽及胎心搏動,也應高度懷疑宮外孕。
4、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是宮外孕診斷的金標準,而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診,也可能因為輸卵管擴張和顏色改變而誤診為宮外孕,應予以注意。
一般確診宮外孕,應將血hCG測定與超聲檢查相配合。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時,宮外孕診斷基本成立。
1、藥物治療宮外孕
宮外孕保守治療方法:主要是用藥物進行治療,要在確診為宮外孕的情況下采用藥物的方式,致使孕囊枯萎,隨后便排除體外。主要適用于早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。一般認為符合下列條件,可采用此法:
①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm。
②輸卵管妊娠未發生破裂或流產。
③無明顯內出血。
④血HCG<2000U/L。
這種宮外孕治療方式看起來很簡單輕松,不需要手術便可以輕松的解除宮外孕的煩惱,因此宮外孕保守治療效果是比較好的。但是,宮外孕的保守治療有時也是存在一定風險的,因為萬一藥物沒有殺死胚胎,就會使胚胎越長越大,就有可能會出現輸卵管破裂大出血,甚至會發生危及宮外孕女性生命的可能。
2、手術治療宮外孕
保守性手術
目前宮外孕的原則以手術治療為主,其中手術治療的手術方式又有二種,一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術,即宮外孕保守治療手術。保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。
腹腔鏡治療手術
目前比較先進的治療宮外孕的就是腹腔鏡技術,該手術俗稱“鑰匙孔”手術,僅需在腹壁上作1cm大小的3個穿刺孔,就可完成原需剖腹的手術。
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