過去，會依照子癇前癥發生時間決定照護的方式；如今科技進步，可在第一孕期（妊娠11～14周）通過子宮動脈血流量測與抽血檢查，篩查出是否為發生子癇前癥的高危人群，而給予更積極的預防照護，為母胎平安做更多的努力！

子癇前癥究竟是怎樣的疾病？孕婦過去不曾有過高血壓的病史，但在妊娠20周后出現高血壓，收縮壓＞140mmHg／舒張壓＞90mmHg，稱為妊娠高血壓；若妊娠高血壓伴隨蛋白尿，就是子癇前癥；當子癇前癥患者出現了全身性痙攣，則確定為子癇癥。

妊娠20周之前發生的高血壓是“慢性高血壓”，而血壓至少量測兩次（兩次相隔6小時以上）為準，至于蛋白尿則是化驗尿液出現一個“+”，“水腫”則未必是確診的必要條件，有子癇前癥的孕婦常會合并水腫，但有水腫卻不一定是子癇前癥。

● 腦神經中樞故障，如頭痛、眼睛模糊、意識不清。

● 肝臟腫大破裂。

● 心肺積水。

● 凝血機能不良，導致各個器官出血，甚至產后大出血。

● 腦水腫。

● 中風。

● 最劇烈的癥狀：抽搐，一發生時，沒來得及急救，后遺癥很大且容易導致母子生命陷入險境。

嚴重的子癇前癥，除了令母體健康受到嚴重威脅，胎盤早期剝離的概率也頗高；由于胎盤血流狀況不佳，也會造成胎兒窘迫、生長遲滯、早產或胎死腹中，即使順利娩出，寶寶也可能有腦性麻痹的問題。

誰是高危人群呢？從以下條件看來，其實人人都有機會。

● 這是第一胎或與新伴侶所生的第一胎。

● 以往懷孕時，曾患有子癇前癥。

● 懷雙胞胎或多胞胎。

● 年過40歲的孕婦。

● 孕婦有其他病癥，包括高血壓、糖尿病與腎病。

● 孕婦的體重嚴重超重，即BMI高于30。

要避免子癇前癥患者發生母體與胎兒的并發癥或死亡，唯一有效的治療方式就是終止妊娠，因為只有讓致病的根源（胎盤）離開母體，才能停止子癇前癥的各種病理變化。然而，中止妊娠的時機須視子癇前癥的嚴重度與胎兒的成熟度而定，而這也往往考驗產科醫師的經驗，以做出得宜的處置。

依據發病時間而言，如果在28周前發生，越早發生，對母胎造成的影響越大，尤其在24周前發生的話，就是重度的子癇前癥，必須放棄妊娠；若在28至36周發生，則要定期評估胎兒健康與母體安全風險，經產科醫師評估在最適當的時間生產。通常在34周之后發現子癇前癥，且為重度時，因胎兒肺部已趨成熟，則可考慮隨時進行生產。

有子癇前癥的孕婦一定要慎選生產醫院，以確保自身與胎兒的健康權益，如需要輸血，大型醫院多設有血庫，可減少臨時調血的不便；若有急救需求時，具有急救經驗的醫療團隊與儀器設備，往往可讓產婦的狀況不致再惡化，而寶寶也能立即由新生兒科醫師接手照顧。

雖然子癇前癥發生的時間點多在第三孕期，不過，究其發生原因來自胎盤，而且是在胎盤著床時就已出現異常變化，讓連接符宮與胎盤的血管無法順利供應足夠的血流量給胎兒，就像水塔的蓄水量不夠，抽水馬達必須更努力的運作，才能讓水可以順利到達水塔內。

血流量越不足，越是要加壓運作以供應胎兒，進而使孕婦血管承受莫大的壓力，于是出現高血壓現象，同時，因胎盤缺氧造成胎兒在子宮內生長遲滯。

子癇前癥的篩檢模式包括：超聲波子宮動脈血流量測、抽血進行血清生化值檢測與母親基本特征（年齡、種族、前胎子癇前癥、試管嬰兒、慢性高血壓、糖尿病與紅斑性狼瘡）。其中，子宮動脈血流量測與抽血檢查可在第一孕期（妊娠11～14周）進行。

胎盤生長激素、PAPP-A與早發型子癇前癥的發生有顯著的關系，其中，PlGF的濃度高低更是預測的最重要生化指標，濃度越低，發生時間點越早，而第一孕期的唐氏癥母血篩檢會檢驗的PAPP-A，則可以提高子癇前癥篩檢的敏感度。建議孕婦在第一孕期進行唐氏癥母血篩檢時，可考慮同時檢測血清生化值。早期篩檢子癇前癥的篩檢率高達95%，及早篩檢出高危險群，才能及早接受介入治療。

如果真的發生子癇前癥，只要孕婦能夠好好跟產科醫師配合，定期接受追蹤檢查，使狀況受到良好控制，結果也未必一定令人失望。孕婦若發生子癇前癥，務必要注意以下事項：

● 控制血壓：通過服用藥物，定期量血壓，讓血壓受到良好控制，「一般而言，收縮壓保持140mmHg～150mmHg，舒張壓在90 mmHg～100mmHg即可。

● 清淡飲食：不宜吃重口味或油膩的食物，避免增加血管負擔，最好自己煮，減少外食的機會。

● 避免壓力：生活上應避免壓力，保持穩定的情緒，若是職業婦女，最好考慮留職停薪，避免工作所帶來的壓力。此外，要保持充足的睡眠，可適度進行能力所及的運動，如散步。

● 避免感冒：感冒可能引起血壓的變化，而讓狀況變得嚴重，因此，孕婦應避免頻繁出入公共場所，避免感冒上身。

● 定期追蹤：應遵從醫囑，定期到醫院追蹤檢查，以隨時掌握母胎狀況。孕期有子癇前癥的患者體質，在50~60歲時，罹患高血壓的概率較一般人高，產后也應該定期追蹤，以降低日后發病的風險。